如何减少抗高血压药物的副作用

    总体来说，目前临床上抗高血压药物是安全的，但这并不是说任意一种抗高血压药物对每一位高血压患者都是合适的，患者必须根据自身的情况，选择合适的药物，如出现异常情况，及时告之医生，请医生判断是否为抗高血压的副作用，如果是，应及时调整药物。正确认识抗高血压药物的副作用，对每位高血压患者来说都是很重要的。上海长征医院心血管内科陈金明

    抗高血压药除了低血压、皮疹、胃肠道反应等共有的常见副作用外，不同类型的药物副作用有所差异，包括：

    ①咳嗽：主要发生在血管肾张素转换酶抑制剂，如卡托普利、苯那普利、依那普利等，其特征是干咳无痰，咽喉痒，有金属味，晨起时为多。

    ②面部潮红：主要发生在钙离子拮抗剂，如氨氯地平、硝苯地平和非洛地平，表现为面颊部红润，有面部发烫的感觉，在阳光照射更为明显。

    ③踝部水肿：也见于钙离子拮抗剂，局限于双侧踝部，轻到中度水肿，一般不伴有心慌气急和小便减少。

    ④大便干结：见于钙离子拮抗剂。

    ⑤传导阻滞和心动过缓：见于β受体阻滞剂，如比索洛尔、美托洛尔、阿罗洛尔等，有时心率低于60次/分钟，甚至更低，心电图检查可能还伴有不同程度的传导阻滞。

    ⑥男性性功能减低：见于β受体阻滞剂。

    ⑦电解质紊乱：见于血管紧张素换酶抑制剂和利尿剂，前者有保钾作用，如与保钾利尿剂联合使用时易产生高血钾，故应慎用，后者如呋噻咪、氢氯噻嗪等，易产生低血钾。

    ⑧对代谢的影响：主要是引起血糖和尿酸的升高，见于利尿剂。

    有效避免这些副作用的方法包括：药物的个体化，即根据患者病情、年龄、性别、伴随疾病不同而选用不同药物，如年龄在70岁以上、基础心率较慢者不宜用β受体阻滞剂，用糖尿病者慎用利尿剂等。多数药物在一定的范围内其副作用与剂量有关，剂量越大，发生副作用的可能性越大，因此选择从小剂量开始。联合使用不同类型药物，有时可将副作用相互抵消，如排钾利尿剂与保钾利尿剂联合使用，增加心跳的药物与减慢心跳的药物的联合使用等。