- 瘢痕的治疗
- 作者:尹敏|发布时间:2012-07-04|浏览量:545次
瘢痕可分为生理性瘢痕和病理性瘢痕。生理性瘢痕指不太影响美观、无运动障碍和疼痛的瘢痕,从医学观点讲,这些瘢痕无须治疗。病理性瘢痕主要分为瘢痕疙瘩和增生性瘢痕,对其治疗是重要的。若瘢痕出现以下情况,应给予适当的治疗:(1)影响外观;(2)感觉异常、有痒、痛不适等自觉症状;(3)发生溃疡、继发癌变;(4)发生挛缩,造成畸形,影响功能;(5)出现心理障碍,影响心理健康。湖南中医药大学第二附属医院皮肤科尹敏
瘢痕的治疗方法分为手术、非手术和将二者结合的综合疗法三种。常用的非手术治疗方法有激光烧灼疗法、冷冻疗法、放射疗法、药物注射疗法、加压疗法及物理疗法。前二者适用于无明显功能障碍的扁平瘢痕、天花、水痘痊愈后遗留的凹陷性瘢痕、桥状瘢痕、部分增生性瘢痕和瘢痕疙瘩;放射疗法、药物注射疗法适用于小范围的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩;加压疗法适用于较大面积的增生性瘢痕和易于包扎部位的瘢痕患者;物理疗法对预防瘢痕的形成和软化瘢痕,改善局部功能有较好的疗效。
常用的手术疗法有瘢痕切除缝合、皮片移植、皮瓣移植、磨削术、皮肤软组织扩张术、显微外科手术等。以瘢痕切除缝合、皮片移植和皮瓣移植最为常用。磨削术主要适用于痤疮、天花、水痘、带状疱疹、湿疹、外伤、烧伤或手术后遗留的表浅瘢痕。皮肤软组织扩张术尽管有一些缺点,但由于其治疗效果优于传统方法,因此颇受病人及医生的欢迎,成为常用的治疗手段之一。手术治疗瘢痕只要指征和方法选择适当,疗效是肯定和显著的,但其因患者年龄、手术部位、手术方式、手术者的技术经验等不同而存有差异,通常采用皮瓣的办法疗效优于植皮,采用全厚植皮的办法疗效优于刃厚皮片移植。任何手术方式均不可能把瘢痕完全去除,只是最大限度地改善或矫正瘢痕造成的危害;而且手术刀口愈合后效果的评价需要观察一年以上的时间,因为刀口在愈合后仍会发生瘢痕增生和消退的改变。
综合治疗将手术与非手术疗法结合在一起应用,是瘢痕治疗的常用方法和总的指导思想,对一般瘢痕和瘢痕疙瘩的治疗都十分重要。而一般来讲,手术疗法是瘢痕主要的治疗方法,而加压治疗、放射治疗和药物注射治疗等方法对稳定的增生性瘢痕效果较差,多作为手术治疗的辅助措施,若瘢痕引起周围组织和器官的功能障碍,则手术时机应当适当提前。瘢痕疙瘩应采用手术和药物注射疗法或放射疗法等方法综合应用,也可单纯选用药物注射疗法或放射疗法,但不宜单纯采用手术治疗。
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