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- 作者:姜亮|发布时间:2010-07-18|浏览量:811次
并不是有腰椎间盘突出,就一定要手术。腰椎间盘突出是衰老+劳累的共同作用结果。并不是将腰椎间盘切除,就万事大吉了。因为衰老和劳累还将继续。医学发展还不能使人“返老还童”。所以治疗的目的是缓解症状,而非治疗衰老。北京大学第三医院骨科姜亮
腰部劳累主要来源于不正确的坐姿和工作习惯。因此久坐的职业易于患病,如办公室(会计、文秘、绘图、计算机)、开车或坐车、打麻将、玩电脑游戏。平卧时腰椎受力为1.0,站立位是1.5,而前倾坐位是2.5--腰最累,而上下肢很轻松。
85%的患者保守治疗有效,仅仅15%的患者不断发展到需要手术的地步。
保守治疗中最重要的是卧床休息。但也最容易被忽视。常见的情况是在床上、沙发上“窝着”看电视、看书,结果是四肢休息了,腰部还在劳累。牵引、理疗、针灸、膏药等等,都可以部分缓解症状,但都治不了“衰老”和“劳累”。
腰椎间盘突出症的手术指征是:1、足下垂(肌肉无力或者萎缩);2、马尾神经损伤(肛门周围麻木或者大小便功能障碍)3、初次发作腰腿痛,保守治疗6个星期以上无效;4、腰腿痛反复发作,严重影响工作生活。
目前世界上公认的切除方法是小切口的“开窗法”椎间盘切除,切口3~4cm。这也是北医三院常规开展的治疗方法。
微创手术是一个非常美好的理念,腹腔镜、胸腔镜、膀胱镜的微创手术在外科广泛应用。微创能够顺利开展的前提条件是腹腔、胸腔、膀胱的潜在腔隙,便于照明、显露。
脊柱外科的微创手术临床上属于尝试、推广节段。目前在临床实践中问题颇多。1、骨骼肌肉紧密相连,缝隙很小,不便于腔镜的使用。2、手术中需要不断拍摄X线片定位。3、术野不如“小切口”手术直观。4、切口也需2cm。因为上述原因,脊柱微创手术在欧美虽有使用,但也是宣传远远多于实践。
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