- 慢性前列腺炎
- 作者:杨志波|发布时间:2012-08-26|浏览量:726次
患者男,29岁,2012年3月28日初诊。主诉:尿频,尿后偶有滴白1年加重1周。患者平素嗜酒及辛辣厚味,1年前因劳累、过度饮酒而发病,曾自服抗生素,症状有所缓解,未予重视,病程迁延未愈,一周前,房事后症状加重。刻诊:尿频、尿急、尿道灼热刺痛,大便后尿道口出现滴白,右侧腹股沟处胀痛连及睾丸,偶感刺疼,纳少眠差,大便可,舌红,苔黄腻,脉弦滑。前列腺液常规:卵磷脂小体(++),白细胞(++)。中医诊断:精浊,西医诊断:慢性前列腺炎。中医辨证属湿热蕴阻下焦,治疗清热利湿,解毒散结。处方:萆?10g、黄柏15g、生薏仁25g、土茯苓15g、泽泻10g、白花蛇舌草15g、败酱草15g、野菊花15g、蒲公英10g、栀子10g、元胡15g、川牛膝15g、荔枝核6g、橘核6g、甘草5g,7剂水煎,内服及灌肠。二诊:服上方后,症状大减,效不更方,守上方继投7剂,用法同上。三诊:服药后,诸症若失,继上方减野菊花、栀子、荔枝核、橘核加淮山药15g、苍术10g,连进7剂以巩固疗效。湖南中医药大学第二附属医院皮肤科杨志波
按:慢性前列腺炎是中青年男性常见的一种生殖系统综合征[3]。根据其症候特点应归属于中医“白浊”、“精浊”、“淋证”等范畴。杨师认为慢性前列腺炎的病理本质为本虚标实,本虚责之于脾肾,标实体现在湿热蕴阻、气滞血瘀。本案患者嗜食肥甘酒酪、辛辣炙?之品,脾胃受损,运化失常,积湿化热;后因交媾,湿热之邪由外浸淫,内外相合,蕴结不散,邪犯下焦则气机阻滞、气化失司而见诸症。方中萆?、黄柏、生薏仁、土茯苓、泽泻清热利湿;白花蛇舌草、败酱草、野菊花、蒲公英、栀子清热解毒兼利湿通淋;牛膝利尿通淋、活血并可引诸药下行;元胡行气活血、通络止痛;荔枝核、橘核通络散结止痛。杨师辨证精当,切中肯綮,邪去则下焦气机调畅,气化复司,诸症皆消。虑湿热易伤气阴之性,参脾胃运化失常之因,故加淮山药、苍术以图“未病先防,己病防变”。另外,杨师结合前列腺的生理解剖特点,为使药物直达病所充分发挥作用,临床采用中药灌肠治疗前列腺炎,疗效满意,值得重视加以推广。(注:本医案由王建茹整理)