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- 余咏梅副主任医师
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医院:
昆明医科大学第一附属医院
科室:
耳鼻喉咽科
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- 作者:余咏梅|发布时间:2011-09-20|浏览量:279次
“我每次吸入花粉,鼻子就会过敏,还会喉咙痒、咳嗽”,一个患者说。 “我每次喝下牛奶都会腹泻、呕吐,这是不是食物过敏啊?”另一个患者说。 这些症状总让人觉得过敏似乎是一种局部器官的病症,而事实上过敏病是全身性疾病。
过敏病是怎么发生的?
过敏病的发生分为接受器官与效应器官。接受器官就是指接触过敏原(诱发过敏的物质)的器官,如鼻子吸入尘螨及其排泄物、花粉,部分食物如牛奶、鸡蛋等。而效应器官是指由接受器官接触过敏原后,引发了全身免疫系统异常引起的反应。异常反应发生在效应器官,效应器官就会出现过敏症状,比如效应器官是鼻部,就会引起鼻塞、流涕,称为过敏性鼻炎;效应器官在支气管,可以引起喘鸣和呼吸困难,称为过敏性哮喘;发生在皮肤,可以引起多种皮肤病,如荨麻疹、湿疹等,就是过敏性皮肤病;发生在胃肠道可以导致腹痛、腹泻等,叫做过敏性肠胃炎。昆明医学院第一附属医院耳鼻咽喉科余咏梅
由上述接受器官接触过敏原,引起全身免疫系统异常,进而免疫异常反映到效应器官并发生炎症的过程就是过敏引发的全过程,也可以称为过敏反应,而在效应器官所引发的病症,就称为过敏性疾病,简称过敏病。
什么样的人会得过敏病?
什么样的人会发生上面所讲的过敏反应和过敏病呢?就是具有过敏体质的人。过敏体质是遗传的,多数病人的家族中也有过敏的人,其中既有同样的过敏病,也可有不同的过敏病。普通人群中1/3以上的人属于过敏体质,因而过敏病有高达30%的发病率。
某些过敏病人常可同时患多种过敏性疾病,哮喘常同时兼有过敏性鼻炎、过敏性皮炎等。在不同时期、不同年龄阶段,其病症可以出现在不同的器官或系统,而且可互相转换或者并发。例如某些过敏性鼻炎病人到一定年龄时会发生哮喘;也有某些药物过敏者会产生过敏性鼻炎等。
如何诊断过敏病?
过敏性疾病的诊断,应该包括病名诊断和过敏原诊断两个部分。病名诊断是指病人患的是何种效应器官的过敏病,程度如何等;而过敏原诊断是进一步查清病人究竟对哪种或哪些过敏原过敏,是牛奶、鸡蛋等食物,还是青霉素等药物,或者是尘螨、花粉等吸入物,还是化妆品、染料之类的接触物?过敏体质的人有时不会只对一种物质过敏,如对花粉过敏的同时也对食物、药物等其他过敏原过敏。
防治新法则
防治过敏性疾病,首先要检查病人是因什么过敏原引起发病的,然后避免和它接触或食入,这是一种对付过敏病的传统法则。而对于散布于空气中微小颗粒,如尘螨及其排泄物、花粉之类难以完全避免的罪魁祸首,只能采取特异性免疫疗法(俗称脱敏疗法)来对付这些祸害。
特异性免疫疗法,始于1911年,在20世纪50年代后被广泛使用,这种疗法效果肯
定。一直以来习惯用针剂注射脱敏法,就是从低浓度到高浓度反复多次进行注射,但部分病人因难以坚持注射,而导致治疗疗效欠佳。
近年来推出的 “舌下脱敏法”改注射针为舌下含服,通过含服微量的过敏原活性提取物,使病人提高对该过敏原的适应性,逐步调节免疫系统趋于正常,当病人的接触器官再次遇到这些过敏原后,不再发病,同时避免了频繁注射的痛苦。世界卫生组织在1998年和2002年两次发表白皮书认为,舌下脱敏疗效好,使用方便、安全,尤其适合儿童患者使用。目前舌下脱敏在欧美等发达国家已得到大力推广,我国也已采用了这种疗法。国内已有标准化舌下脱敏治疗药物上市。
特异性免疫疗(脱敏治疗)是一种针对病因,也就是治本的疗法,再配合环境改善、生活、饮食的合理、加强锻炼和良好的心态,就可以和过敏说“拜拜”了。
确定过敏原后方可根据过敏原进行脱敏治疗,脱敏治疗方法是通过剂量由小到大,浓度由低到高,逐渐诱导病人耐受抗原。脱敏治疗的传统方法是皮下注射,但是不良反应大,儿童注射接受性不高。因此,人们对寻找新的替代疗法产生浓厚兴趣,尤其对舌下脱敏投入更多关注。
正是由于舌下脱敏治疗的疗效及安全性,2001年WHO正式推荐舌下脱敏为可替代传统注射方式的脱敏疗法,适用于成人及儿童患者。在欧美国家,舌下脱敏已经发展为一种成熟的治疗方法,目前欧洲大多数过敏性患者都采用舌下脱敏产品进行治疗。
目前,国内首个标准化的舌下脱敏治疗药物?粉尘螨滴剂(畅迪),也已上市五年,我国的过敏性疾病患者也可采用舌下脱敏方式治疗。舌下特异性免疫治疗药物,具有本土化、标准化、使用方便、安全性高、质量稳定、常温下贮存等特点,且接受舌下脱敏治疗的患者年龄可提前,使更多儿童患者能更早得到对因加对症的理性化治疗,取得更好的治疗效果。
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