牛城晚报-写在镇痛周

注：为配合世界镇痛日和中国镇痛周的宣传活动，2009年10月21日《牛城晚报》健康专版全文刊登了我和记者薛珊共同撰写的“疼痛你还在扛吗”。内容如下：

世界镇痛日 关注骨关节肌肉痛

从2004年起，国际疼痛研究学会（IASP）决定将10月11日确定为“世界镇痛日”，并建议根据各国情况，可以把10月中旬的一周定为“镇痛周”。 旨在提高人民对及时防治疼痛之必要性的科学意识。中华疼痛学会积极响应，将2004年10月11日至17日定为第一个“中国镇痛周”，并在“世界镇痛日”提出了“免除疼痛，是患者的基本权利”的宣传主题，以唤起人们对疼痛的关注。为了不断唤起人们对于一些疼痛疾病的关注，IASP每年都会选择一个不同的疼痛医学领域在全球范围内进行为期一年的宣讲活动。邢台市人民医院疼痛科文清泉

世界镇痛日历届主题
2004年 世界镇痛日主题：免除疼痛，是患者的基本权利
2005年 世界镇痛日主题：免除疼痛??患者的基本权利，医生的神圣职责
2006年 世界镇痛日主题：关注老年疼痛
2007年 世界镇痛日主题：关注女性疼痛
2008年 世界镇痛日主题：抗击癌症痛

2009-10-19，启动新的世界镇痛年！2009.10?2010.10主题：全球骨关节肌肉痛镇痛年

一 慢性疼痛是一种疾病
　　日常生活中，不少人认为疼痛只是疾病的症状，只要疾病治好了，疼痛就会消失。有关专家则指出，这是一个误区，必须纠正。从医学角度看，疼痛分为两大类：一类是急性疼痛，一类是慢性疼痛。急性疼痛是一种症状，慢性疼痛是一种病，而且这种病是长期不愈的，很难进行治疗。慢性疼痛作为一种病症，已经引起全世界的高度重视，世界疼痛大会将疼痛确认为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“人类第5大生命指征”。很多病理性疼痛本身就是一种严重影响患者生活质量和工作质量的疾病，人们已经逐渐意识到疼痛的重要性，世界卫生组织于2000年提出“慢性疼痛是一类疾病”。
　　急性疼痛的意义在于其警示作用，50％以上的患者都是因疼痛而就诊，因此急性疼痛被称为“好痛”。与此相反，持续3个月以上、难以治疗的慢性疼痛，对于身心健康和生活质量只能起到破坏作用，这种疼痛被认定为“坏痛”，是应该消除的。多数慢性疼痛不能仅仅看成是一种症状，有的慢性疼痛本身就是一种疾病。例如：曾有一位患者，头面部疼痛，吃饭、洗脸、刷牙、说话、甚至走路震动或风吹等刺激面部或口腔内某一点时，就会立即发生面部阵发性、刀割样闪电般剧痛，每日频繁发作。因长期影响进食、睡眠，身体机能出现衰竭。患者不能正常工作和生活，使其痛不欲生。更不应该的是由于没有得到及时正规的疼痛治疗，因误认为是牙痛引起，先后拔掉了几颗牙但疼痛仍在，又因长期大量口服止痛药，导致了胃病。经检查确诊为三叉神经痛，在专家的帮助下，经正规的神经阻滞和神经节射频毁损治疗，消除了疼痛，不用大量吃药了，胃病好了，全身健康情况恢复，患者自称“重获新生”。类似三叉神经痛、带状疱疹后疼痛等，疼痛本身就是病，治好了疼痛，病也就好了。因此“腰痛忍一忍，反正治不好”的传统观念应该改变。目前，科学的发展使治疗疼痛的手段日益增多，疗效也越来越好。目前，大部分的慢性疼痛都可以得到满意的治疗。随着经济的发展，生活水平的提高，人们有了疼痛应该采取积极治疗的态度，拖延不治常常会使急性疼痛转为慢性疼痛。

二引起骨关节肌肉痛的常见疾病：风湿类风湿性关节炎，颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎、足跟痛、颞下颌关节功能紊乱综合征、退行性骨关节炎等。急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、梨状肌综合征、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、骨质疏松症等。

三医院已有疼痛治疗专业机构

在国际疼痛学会和中华疼痛学会倡导下：“免除疼痛是患者的基本权利，以人为本，尽快解除患者痛苦，是医护人员的神圣职责”，已达成共识。随着经济的发展，生活水平的提高，有了疼痛采取积极治疗态度是上策，拖延不治常使急性痛转为慢性。 根据患者需求，在卫生行政部门批准下，一些二级以上综合医院相继开设了疼痛门诊（或科），其开展的主要业务（部分列出）有：

1.头痛：偏头痛，颈源性头痛、肌紧张性头痛、外伤后头痛和腰穿后头痛等。

2.神经痛：三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后神经痛、神经损伤后疼痛、中枢性疼痛、幻肢痛、残端痛、糖尿病性神经痛、交感神经相关性疼痛、复杂的局部疼痛综合征等。

3.骨关节痛：腰腿痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节炎、足跟痛、颞下颌关节功能紊乱综合征、退行性骨关节炎等。

4.组织疼痛：急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、梨状肌综合征、纤维肌痛综合征、肩周炎、网球肘、软组织损伤等。

5.癌性疼痛：晚期癌症疼痛、骨转移性疼痛等。

6.镇痛服务：无痛人工流产、无痛内镜检查等。

科学的发展使疼痛治疗手段日益增多，疗效不断提高，目前很多慢性疼痛可以得到满意的治疗。专业的治疗机构中，由专业技术人员按照中华医学会疼痛学会编制的《临床疼痛诊疗指南》、《临床疼痛诊疗操作规范》进行诊治，当然，有时疼痛疾病的诊治也是很复杂的，疑难病症需要相关科室多学科会诊以明确诊断，制定治疗措施。

四怎样向医生介绍疼痛

上了一点年纪，就会有许多疼痛缠身，而且挥之不去。其实，疼痛是你身体健康的报警信号。只有远离疼痛，才能提高自己的生活质量，真正享受人生的黄金岁月。因此，当你因为疼痛就医时，应该知道怎样向医生介绍疼痛。建议就医时你要先描述你疼痛的时间、位置、原因。你还有必要多用一些生动的字眼来形容你的痛，比如，“像针扎一样疼”，或是“像雷声一样由远到近，

隐隐作痛”。只有这样医生才能从你的述说中知道你疼痛的情况。在你的描述中，一定要包括以下的几点： 1部位：到底是哪里疼指出特定部位，用手把疼痛的区域指出来或圈出来。例如：腹部疼。那么到底是上腹部还是下腹部，是左腹部还是右腹部。2范围：是某一点痛还是某一片痛，是皮肤痛还是骨头痛，或者内脏痛 。3扩散的特性：告诉医生疼痛的途径。是不是从某部位开始，再扩散到其他部位。4 持续性：疼痛是一阵阵的，还是持续不断 。5影响因素：做什么事情时会疼得更厉害，弯腰捡个东西就疼，转身、爬楼梯、走路、或是躺下的时候甚至是吃某些东西时，疼痛是否加剧。6气候：阴天或雨天、气温骤升或骤降时是否比较容易疼痛试着留心一下。 7在什么地方容易发作：医生需要知道这点，因为家庭或工作环境中的某些物质，可能会诱发某些疼痛的发生。 8其他身体功能：疼痛是否阻碍你做某些事，比如你吃饭会受影响吗？你的行动是否会受到限制。 9对睡眠的影响：有些疼痛会妨碍入睡，一旦睡着了，疼痛却又不再来困扰。如果你有这种情形，就要把它记下来。10 你的疼痛史：告诉医生你从什么时候开始疼痛，是由什么事情引起的。最好描述某次疼痛发作时的情况。也要告诉医生从开始到现在，疼痛的情形是否改变，程度的增减或者区域的扩散等。 11家族病史：查查看家族中是否有其他人有过疼痛或与疼痛有关的问题。

五疼痛治疗原理及治疗时注意事项：

原理：

  1 阻滞痛觉的神经传导通路。2 阻断“疼痛→肌紧张和小血管平滑肌痉挛→局部缺血→组织缺氧、代谢产物堆积→致痛物质增多→神经可塑性反应→疼痛加剧”这一恶性循环。3 降低交感神经兴奋性，扩张血管，改善血液循环和组织代谢。4 抗炎症作用，消除局部非菌性和免疫性炎症。5 改善患者情绪，调整心理状态，提高痛阈。5 解除或缓解神经压迫。

注意事项：

  1 治疗前不宜空腹或过饱。提前沐浴或用温水洗净患处，如果皮肤有破损或感染应通知医生。2 治疗时若有头晕、恶心、心慌或不适时应及时告知医生。3 有时治疗后局部可出现疼痛加重现象，此为药物反应，一般在24小时内减轻至消失。4 治疗后局部及相应部位可出现麻木、发热、出汗、感觉异常等反应。此为药物之正常反应，几小时后可消失。5 治疗后应遵医嘱休息30分钟左右经医生同意后方可离院。治疗后48小时内不沐浴。 6 治疗后注意休息，避免过多运动，保持注射处48小时清洁干燥。7 患有糖尿病、高血压、和冠心病的患者，应在病情平稳后来就诊，并在就诊时主动告诉医生。

六 骨关节肌肉痛，防重于治：日常生活中，骨关节肌肉痛的病人很多。不论是骨关节本身疼痛,还是骨关节周围的软组织疼痛,包括肌肉、肌腱、筋膜、韧带等损伤造成的疼痛。我们都要积极有效的预防。一般来说，越是人体活动灵活的部位（如颈椎和腰椎）以及使用频繁的骨关节部位，越容易发生骨关节疼痛以及软组织疼痛。如何避免其发生呢？根据生活经验及专家建议，应注意以下几点。1：平素需要防寒、保暖，避免骨关节受凉。因为寒冷可造成骨关节周围血流进少，肌肉僵直，顺应性差。2 避免过度运动和不适当的外力造成骨关节和软组织损伤。应该在运动之前有一个完整的热身活动，这样有助于肌肉与肌腱接受即将来临的运动训练。如果不进行热身肌肉是僵硬和紧张的状态，血液流经肌肉的流量比较少，肌肉处于缺氧的状态，容易导致骨关节和软组织损伤。3 加强对骨关节周围的肌肉和肌腱的锻练。结实的肌肉是有效预防此类损伤的保障，即使是已经发生了骨关节痛和软组织疼痛，非负重的肌肉练习仍然是非常必要的。4 骨关节的活动度与柔韧性是预防软组织损伤和撕裂损伤很关键的。如果出现肌肉的僵硬与紧张度太高。这样使肌肉很容易超过它们自己的活动范围，造成肌肉肌腱的损伤是不可避免的。因此进行有规节律的肌肉拉伸和肌肉柔韧性的训练对预防骨关节疼痛和软组织疼痛是十分必要的措施。5 发生急性损伤后的休息与康复是很重要的。特别是运动员或者是强体力劳动的人。必须确认你的肌肉得到休息，尤其是在重体力运动后的休息。防止正在恢复中的关节和软组织造成新的损伤，造成新伤加旧病，病情迁延不愈，形成慢性疼痛。
希望大家热爱运动，合理运动，“照顾好”自己的骨关节，维护健康，远离疼痛！愿健康和微笑永远伴随你！

 

                 邢台市人民医院疼痛门诊 主任医师 文清泉

               

                                2009年10月