乱花渐欲人眼，肿瘤治疗方式怎一个多字了得

乱花渐欲人眼，肿瘤治疗方式怎一个多字了得！

手术与放疗 老大地位稳固

采写/记者伍琼  通讯员姚丽文  欧阳勤

受访专家/武汉科技大学附属天佑医院肿瘤科主任马玉芳

方式太多选择太难

    星期三时至中午，马主任在坐专家门诊。走进马主任的诊室，正好碰见一位70岁的大爷，患有食管癌，在子女的陪护下求治。据悉，患者于6个月前就已确诊，家人一直在了解中纠结，到底要不要住院、上哪里住院、选择什么样的治疗方式？老人的病情也在这种纠结中渐渐恶化。尽管马主任反复解释和叮嘱，但子女们也并未接受建议去办理住院。武汉科技大学附属天佑医院肿瘤科马玉芳

    待他们离开后，马主任忧虑地说：这老爷子病情已到终末期，按照肿瘤治疗原则，应当马上住院进行保守治疗，以便提高他的生存质量并延长生命。可他的子女们四处询医，不断询问各种治疗方式，一知半解，拿不定主意。现在，似乎更倾向于让他去接受r刀照射。r刀治疗虽是好，但像他这种长在管状部位的肿瘤是危险的，弄不好会让食管穿孔。

    “唉，现在肿瘤治疗方法多了，治疗也真是乱啊！”马主任感叹道。于是，为了让肿瘤病人明白地选择恰当的治疗方式，我们的话题从这里延伸，马主任将目前一些主要的肿瘤治疗方法给大家好好地梳理了一遍，您可看明白罗！

    若无手术机会应首选放疗

   马玉芳主任介绍，肿瘤患者中90%以上患的是实体瘤。对于实体肿瘤的治疗，手术-放治-化疗仍然是首选，其地位迄今仍然未被颠覆。

   对于早期的肿瘤，通过手术是可以达到根治目的，这一点，基本上在患者中也已经有了清醒的认识。这也是肿瘤治疗的原则。对于中期的肿瘤，治疗原则是根治或者控制病情发展使患者带瘤生存。而对于晚期肿瘤患者，特别是年事已高或者本身还有其他基础疾病不适手术的，是不主张手术的，治疗原则是提高患者生存质量，延长生命。像这位老爷子，现在只能喝水了，通过治疗，就可以让他吃点饭，并减轻疼痛。

放疗技术已可替代手术

   当一些肿瘤患者确诊时已失去手术机会或者不适合手术，放疗和化疗则成为首选，合理运用能增加挽救生命的机会。随着现代计算机技术的进步并广泛用于放疗，放疗技术已基本满足临床需求，并因其更加安全、禁忌症少比手术运用更加广泛。

马主任介绍，除了以前普通的放疗技术以外，现在还有精确放疗、适形调强放疗、呼吸门控技术，已经完全能满足临床需要，即可以在肿瘤的现有阶段治愈或达到治疗目标。

 

所谓精确放疗，即只针对肿瘤病灶，不损伤周围组织；适形调强即射线可以根据肿瘤的形状、肿瘤的性质而发生改变；呼吸门控技术则可能根据患者的呼吸动作来锁定肿瘤的位置，进行跟踪照射。可以这么说，70%以上的实体肿瘤都是适合放疗的，甚至可用于一些良性疾病，像淋巴管瘤、血管瘤、疤痕等，治疗效果好且复发率低。

 

 

   其他技术都可作辅助治疗

 

   近些年来医疗界不断推出新的治疗方法，如热疗、微波射频、细胞治疗、分子把把靶向治疗等。马玉芳介绍，这些方法都不错，但是，却不能替代手术、放疗、化疗，而只能唱配角。

 

   像热疗，提高局部热量与放化疗结合使用可起到增敏作用（使肿瘤细胞更敏感，达到有效杀死肿瘤细胞的目标的）、调动机体免疫能力。细胞治疗也可以与常规治疗方法配合，它的作用有如打扫战场一样，将一些残余的肿瘤细胞搜索杀死。微波、射频、超声治疗，都是局部治疗手段，虽然也是根治性的手段，但有一定的局限性，无法代替放疗。分子靶向治疗也是未来肿瘤治疗的一个主要的发展方向，但是，目前，它只对少部分患者有效。

 

   r刀治疗是属于放疗的一种，但更精确，亦属精确放疗概念。它的优势在于中枢神经系统，像脑部肿瘤，较重要的组织等。也正是由于其精确度高，也表现出它的局限性，像管腔内的肿瘤（如食管癌）、消化道肿瘤、肠腔肿瘤使用要慎重，否则，因剂量不均匀易致局部穿孔。