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- 马玉芳主任医师
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医院:
武汉科技大学附属天佑医院
科室:
血液肿瘤科
- 乱花渐欲人眼,肿瘤治疗方式怎一个多字了得
- 作者:马玉芳|发布时间:2011-04-19|浏览量:560次
乱花渐欲人眼,肿瘤治疗方式怎一个多字了得!
手术与放疗 老大地位稳固
采写/记者伍琼 通讯员姚丽文 欧阳勤
受访专家/武汉科技大学附属天佑医院肿瘤科主任马玉芳
方式太多选择太难
星期三时至中午,马主任在坐专家门诊。走进马主任的诊室,正好碰见一位70岁的大爷,患有食管癌,在子女的陪护下求治。据悉,患者于6个月前就已确诊,家人一直在了解中纠结,到底要不要住院、上哪里住院、选择什么样的治疗方式?老人的病情也在这种纠结中渐渐恶化。尽管马主任反复解释和叮嘱,但子女们也并未接受建议去办理住院。武汉科技大学附属天佑医院肿瘤科马玉芳
待他们离开后,马主任忧虑地说:这老爷子病情已到终末期,按照肿瘤治疗原则,应当马上住院进行保守治疗,以便提高他的生存质量并延长生命。可他的子女们四处询医,不断询问各种治疗方式,一知半解,拿不定主意。现在,似乎更倾向于让他去接受r刀照射。r刀治疗虽是好,但像他这种长在管状部位的肿瘤是危险的,弄不好会让食管穿孔。
“唉,现在肿瘤治疗方法多了,治疗也真是乱啊!”马主任感叹道。于是,为了让肿瘤病人明白地选择恰当的治疗方式,我们的话题从这里延伸,马主任将目前一些主要的肿瘤治疗方法给大家好好地梳理了一遍,您可看明白罗!
若无手术机会应首选放疗
马玉芳主任介绍,肿瘤患者中90%以上患的是实体瘤。对于实体肿瘤的治疗,手术-放治-化疗仍然是首选,其地位迄今仍然未被颠覆。
对于早期的肿瘤,通过手术是可以达到根治目的,这一点,基本上在患者中也已经有了清醒的认识。这也是肿瘤治疗的原则。对于中期的肿瘤,治疗原则是根治或者控制病情发展使患者带瘤生存。而对于晚期肿瘤患者,特别是年事已高或者本身还有其他基础疾病不适手术的,是不主张手术的,治疗原则是提高患者生存质量,延长生命。像这位老爷子,现在只能喝水了,通过治疗,就可以让他吃点饭,并减轻疼痛。
放疗技术已可替代手术
当一些肿瘤患者确诊时已失去手术机会或者不适合手术,放疗和化疗则成为首选,合理运用能增加挽救生命的机会。随着现代计算机技术的进步并广泛用于放疗,放疗技术已基本满足临床需求,并因其更加安全、禁忌症少比手术运用更加广泛。
马主任介绍,除了以前普通的放疗技术以外,现在还有精确放疗、适形调强放疗、呼吸门控技术,已经完全能满足临床需要,即可以在肿瘤的现有阶段治愈或达到治疗目标。所谓精确放疗,即只针对肿瘤病灶,不损伤周围组织;适形调强即射线可以根据肿瘤的形状、肿瘤的性质而发生改变;呼吸门控技术则可能根据患者的呼吸动作来锁定肿瘤的位置,进行跟踪照射。可以这么说,70%以上的实体肿瘤都是适合放疗的,甚至可用于一些良性疾病,像淋巴管瘤、血管瘤、疤痕等,治疗效果好且复发率低。
其他技术都可作辅助治疗
近些年来医疗界不断推出新的治疗方法,如热疗、微波射频、细胞治疗、分子把把靶向治疗等。马玉芳介绍,这些方法都不错,但是,却不能替代手术、放疗、化疗,而只能唱配角。
像热疗,提高局部热量与放化疗结合使用可起到增敏作用(使肿瘤细胞更敏感,达到有效杀死肿瘤细胞的目标的)、调动机体免疫能力。细胞治疗也可以与常规治疗方法配合,它的作用有如打扫战场一样,将一些残余的肿瘤细胞搜索杀死。微波、射频、超声治疗,都是局部治疗手段,虽然也是根治性的手段,但有一定的局限性,无法代替放疗。分子靶向治疗也是未来肿瘤治疗的一个主要的发展方向,但是,目前,它只对少部分患者有效。
r刀治疗是属于放疗的一种,但更精确,亦属精确放疗概念。它的优势在于中枢神经系统,像脑部肿瘤,较重要的组织等。也正是由于其精确度高,也表现出它的局限性,像管腔内的肿瘤(如食管癌)、消化道肿瘤、肠腔肿瘤使用要慎重,否则,因剂量不均匀易致局部穿孔。