心脏手术的危险性如何理解？

    每个患者家属在接受心脏手术治疗前会都会询问手术危险性有多大或手术的成功率有多少，这是一个很难一下就能回答清楚的问题，特别是对于比较危重的患者。因为医学科学的统计方法往往是通过大组的病例来计算手术死亡率和存活率，这里面又存在多因素的分析。具体到某一个病例是不能用百分比来回答的。如果说成功率是99%，仍有1%的不成功率；可当这个百分之一发生在具体一个人身上，对这个人来说仍然是百分之百的失败。湖南省人民医院小儿先天性心脏病介入诊疗中心何学华

   心脏手术是一项复杂的外科技术工程，绝大多数手术需要体外循环和心脏停跳。如果一个人有心脏病需要接受非心脏手术，或是在经历一个正常的分娩过程中，尽管可能这个手术不是复杂的手术如阑尾切除术，都能少使这个过程或手术的危险性增加。在心脏结构、功能受到损害的心脏进行手术，需要心脏停跳，手术后还需要心脏恢复泵血的功能，无论是心脏手术简单与否均会有不同程度的手术危险性，这是可以理解的。而心脏手术的危险性又受许多因素影响，每个危险因素的严重性、影响程度不同，其发生的原因和机理也都各有不同，并不是每个接受心脏手术的患者都能遇到这些危险因素，并且这些危险因素的发生多与患者术前的基础状态、心脏功能状态、疾病的严重性有关，也与患者心脏病变的病因、病程的长短和其他重要脏器的功能状态有关。打个日常生活的比方，如果请你用富强粉包饺子，你可以保证一个不破；但如果请你用其他劣质的面粉包饺子，尽管你每个都是认真包的，但是否发生破裂、哪一个破裂、破多少就很难确定。患者体质、心脏的功能质量和疾病的性质是影响手术危险性的主要因素。

    常见的手术危险包括麻醉意外、出血、心律失常、体外循环意外、心脏功能衰竭、肾脏功能衰竭、呼吸功能衰竭、肝脏及其他内脏功能衰竭或功能障碍、脑血管意外、感染等。以上任何一项严重的情况都可能是致命的。无论在中国还是在国外，心脏外科医生的培养往往需要医学院毕业后许多年后的时间（通常5~8年甚至更长的时间）才开始成熟，比较复杂的心脏手术多由有经验的外科医生完成。

    在我国大的医疗中心和医院，绝大多数心脏病手术治疗的死亡率已与发达国家相近，但我国患者就医时间较晚，许多疾病的病情已发展到很严重的程度，这是增加手术危险性和影响手术死亡率的重要因素。个别情况发生的技术错误或缺乏必要的经验和条件设备有时也是造成手术失败的因素。

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