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- 李小衡副主任医师
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医院:
湖南省中医药研究院附属医院
科室:
脱发专科
- 脂溢性脱发
- 作者:李小衡|发布时间:2011-07-20|浏览量:3682次
脂溢性脱发又名早秃。是临床上常见病多发病,90%患者有家族史。以前额和头顶部毛发变细逐渐稀疏和秃顶为主要症状,多见于男性,常在于20?30岁发病。是染色体显性遗传病。严重的影响人的美观。给人带来精神上的压力。本病属于中医病名“发蛀脱发”或“蛀发癣”。
【诊断标准】
〔疾病诊断标准〕湖南省中医药研究院附属医院皮肤科李小衡
参照人民卫生出版社高等医药院长统编教材《中医外科学》脂溢性脱发诊断标准为准。
临床症状:先从前额的鬓角开始,经过徐缓,头发逐渐细软,稀疏、脱落,秃发。数十年后,额上和顶上头发可完全脱光。皮肤光滑,毛孔缩小或遗留有少量毳毛。两枕部和两侧颞部仍保留正常
中医辩证标准:
〔中医辩证标准〕
根据《中药新药临床研究指导原则》(第三辑)为准。
1. 湿热上蒸型
主证:头皮油腻、瘙痒、脱发。
次证:①神疲纳呆、②苔黄腻③脉弦滑。
具备主证加次证②+③即可确诊。
2. 肝郁血瘀型
主证:胸胁胀痛、头皮发麻稀疏脱发。
次证:①气滞胸痛②舌质紫暗③脉细。
具备和证加次证①+②即可确诊。
3. 肾阴虚型
主证:头晕耳鸣、秃顶肝
次证:①腰背酸痛②遗精滑泄③舌红少苔④脉沉细。
具备主证加次证②+③+④即可诊断。
【治疗规范】
脂溢性脱发应采取综合治疗,内外治疗相结合。中医治疗效果好,毒副作用少。
1. 一般治疗:低脂饮食配合治疗相关疾病。脂秃病人多伴有肥胖、脂溢性皮炎、高血脂、高血压、糖尿病、痛风。
2. 实验室检查:血脂全套、肝肾功能、血糖。
(西医治疗)
1.2%敏乐啶溶液外搽头部。
2.5%米诺地尔溶液外搽头部。
3.保发止 口服
4.双氢克尿塞口服
〔中医治疗〕
1. 中医辩证论治治疗:(下面是一般治疗,具体情况应根据病人就诊时体证随证加减)
⑴湿热上蒸型:治宜清热祛湿,燥湿健脾。处方平胃散加减:苍术10g厚朴10g陈皮6g甘草3g。每天一剂,分二次煎服。配用本院医院制剂养血生发洗发精清洗头发。2天一次或每天一次。
⑵肝郁血瘀型:治宜疏肝解郁,活血化瘀。处方逍遥散加减:柴胡10g当归10g白术10g白芍10g茯苓10g薄荷5g甘草3g。每天一剂。分二次煎服。配用本院医院制剂养血生发洗发精清洗头发。2天一次或每天一次。
⑶肝肾阴虚型:治宜滋补肝肾,填精益髓。采用本院医院制剂养真生发冲剂治疗,每次10g,开水冲服,一天三次。配用本院医院制剂养血生发洗发精清洗头发。2天一次或每天一次。
针灸治疗:以下3种治疗可任选一组。
治疗方法:用75%酒精在头部消毒,用梅花针轻叩以微微渗血为好,用酒精把血迹搽干净。耳穴:交感、神门、肝、肾、内分沁、心。双耳替换贴,3天一次。注射药物:丹参注射液、当归注射液、6?542注射液。
①梅花针加耳穴治疗。梅花针在病区叩刺10分钟。
梅花针一天一次或二天一次每次十分钟,十次一疗程。耳穴3天一次。连贴3天5次一疗程。双耳交替贴。
②脂秃区注射治疗。脂秃区注射二天一次。每次2?4个穴位,十次一疗程。每个注射点0.5?1ml药水。
③穴位注射。穴位注射二天一次。每次2?4个穴位,十次一疗程。穴位:百会、四神冲、头维、阿是穴。
【疗效判定标准】
参照中药新药治疗秃发症的临床指导原则拟定。
脂溢性脱发的疗效标准:
治愈:毛发停止脱落,脱发全部长出。头发生长密度正常。发质粗细正常。症状积分值较治疗前减少95%以上。
显效:毛发停止脱落,毛发再生达70%以上。症状积分值较前减少70?90%以上。头发较前增多增粗但仍稀疏,发质细软。
有效:毛发脱落停止,毛发再生达30%以上。症状积分值较治疗前减少30%?70%以上。
无效:脱发再生不足30%或继续脱落,脱发面积较前扩大。症状积分值较治疗前减少<30%。
小结:
脂溢性脱发是近年来在脱发专科门诊量呈上升趋势,发病率高,年龄越来越年轻。脂溢脱发最大的危害是毛囊萎缩,一旦毛囊萎缩、退化、从目前的医学水平还没有十分有效的方法。但是脂溢性脱发中医中药针灸的早期治疗是十分有效的。可以迅速的控制脱发,防止毛囊萎缩,促进毛发生长。因此脂溢脱发的早期治疗是有效的防止秃顶的关键。