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- 刘建华主任医师 教授
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医院:
上海交通大学医学院附属第九人民医院
科室:
妇产科
- 难免流产后的多发性子宫肌瘤
- 作者:刘建华|发布时间:2011-09-11|浏览量:1110次
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我在7月12号难免流产,7月13号做的清宫术,8月份反复有炎症,才去复查说有多发性的子宫肌瘤(阴超单如下),现在的感觉就是比较乏力,末次月经8月21日来的,来了3天就干净了。可到8月27日右下腹牵拉,腰酸下面少量见红(不干净)。输了几天消炎水。症状有所缓轻,少量见红拖拖拉拉的一直到昨天9月7感觉白带水样有点夹杂血,维持了半天,现在的我感觉很容易乏力,一旦疲劳过后就会腰酸,小腹有时候偶尔也会酸。 最后一次8月30日做的阴超,报告单如下,子宫位置前位,子宫大小:长径56MM,左右径63MM,前后径51MM。子宫形态不规则,子宫回声不均匀,肌层彩色流星点状,内膜厚度5MM,内膜回声不均匀,宫内IUD:无。宫颈长度:32MM,子宫后壁凸起中低回声区:21*20*18MM,紧贴前壁浆膜面中低回声区:36*28*26MM,左前壁下段肌层中低回声区:直径12MM,右卵巢大小30*26*15MM,左卵巢大小29*25*16MM,盆腔积液无。超声提示:子宫质地不均,多发肌瘤可能,内膜不均消炎挂的水是头孢曲松钠4G和5%葡萄糖500ML 看了些医生。有些医生建议我开刀,不过开刀对以后的受孕妊娠多少有点影响,我才25岁,不明白一次的难免流产竟然后面还有一系列的问题,我不知道该怎么治疗?医生您给我一些治疗建议吗?这次的阴超单是你上海红房子医院做的,想来看你的号,可是都挂不上,网上预约也很难约到,我心里很着急,到底需要开刀吗?不开刀的话,又有什么办法可以治疗呢。本人尚无子女,这次的难免流产是第一次怀孕。上海交通大学医学院附属第九人民医院妇产科刘建华
患者:补充:3月24号是怀孕前的末次月经,怀孕约2个多月的时候有先兆流产,打了5天的黄体酮,怀孕将近4个月的时候,也就是7月11日早肚子有明显感觉胎动,每小时约5次左右,胎动的时候肚子有牵拉感,不胎动的时候无感觉一切正常,直至7月12日,胎动更明显,每小时月6次左右,还是一样动的时候有牵拉感的不适,直至当天下午5点钟,羊水破,紧接着大量出血,于当晚引产,7月14日清宫
上海市第九人民医院妇产科刘建华:你的情况比较复杂,我周五上午是特需门诊,人较少你可早一点过来,在没有流血时过来,如果流血时间已经较长,也可及时过来检查。
患者:您好医生,我在9月8号至9月9号已没有血了,就是累了就会感到腰酸,其他无不适,补充一下,上次8月21来的3天月经也无痛经现象,以前怀孕前有痛经现象的,下面是我8月15日在昆山中医院和8月30日在上海红房子医院分别做的阴超单和病历卡,由于我现在暂时不方便来看病,麻烦您先帮我看看,给我些建议,真的很感谢您。
上海市第九人民医院妇产科刘建华:子宫肌瘤不是你腰酸等的原因,你可能是盆腔内的炎症。你的子宫肌瘤目前不用手术。妇科检查后,如果炎症确定定,应当积极治疗,炎症要积极治疗。
患者:恩,谢谢医生,前段时间是有炎症而且是引产之后反复发生炎症,已挂了2次消炎药水。至今我感觉身体还可以,就是不能多累,中午得休息一下,不然会疲劳,会腰酸,反之一天就挺好的,这是其一, 其二那医生的意思也就是说像我这种情况,可以观察下,因钢流产,满半年后准备受孕前再去检查下情况是否有变。没什么变化的话就是可以带瘤怀孕,是这个意思吗?这样至成功分娩的概率有多少? 其三,以前流产前的征兆是胎动时的牵拉感,不胎动的时候一切都很舒服,难道这就是传说中的浆膜下肌瘤蒂扭转的疼痛吗?如果不是,那我打算先不手术,毕竟手术有一定的复发性、推迟怀孕期、孕晚期子宫可能破裂等的问题。 哎,,,医生,做患者的时候有时候也真是2难啊,所以医生您对我建议很重要,我由衷的谢谢意思的回复,您对我的回复就是我对此病的希望,
上海市第九人民医院妇产科刘建华:如果确实有盆腔炎症,治疗疗程是两个星期。切忌用几天药就停止,并且用药后要检查评价用药效果。
患者:谢谢医生,我想再请教一下您,按我这种情况,我带瘤怀孕成功至分娩的几率有多大?或者行腹腔镜,半年或一年后打算怀孕,这个复发的几率有多大?因我已经流产一次,又无子女,这个问题将影响我的医生,怕再次流产就不能要孩子了。这个问题一直困扰我,我很难抉择是带瘤怀孕还是手术?我怕输不起啊。
上海市第九人民医院妇产科刘建华:先治疗炎症,应该可以带瘤怀孕。
患者:好的谢谢医生,我想我知道该怎么做了,谢谢医生这么不厌其烦一次又一次我回我,