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- 汤睿主任医师 教授
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医院:
上海交通大学医学院附属第九人民医院
科室:
普外科
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- 作者:汤睿|发布时间:2011-12-25|浏览量:565次
老周在二十年前五十多岁时做过右侧小肠气的修补手术,今年过年后总觉得原来开刀的地方胀鼓鼓的不舒服,天热时就发觉又有东西鼓出来,回想到二十年前小肠气发病的情景,老周一想不好,小肠气又来了。老周到九院的疝外科门诊,医生一看就明确说是腹股沟疝复发,只有再通过手术才能解决问题。老周一听就晕了,记得上次开刀时可是吃足了苦头,开完刀在病床上躺了一个礼拜不说,起来走路真叫那个疼啊,两年多才基本恢复,但开刀那个位置总是有隐隐不适,那条6公分长的刀疤就是那段痛苦经历的见证。二十年前自己身体壮,没病,可现在老了,身体大不如前了,又有高血压心脏病,再这样来一次真的是半条老命没了。上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科汤睿
医生听了老周的顾虑,笑着对老周说他多虑了。现在和二十年前的开法完全不一样了,补疝气就好比补衣服上的洞,以前是把洞硬拉起来,一是术后疼痛十分常见而且持续时间长,二是硬拉起来容易再崩开,复发率高达10-15%;现在科技发达了,手术就像打补丁一样,用一张补片把疝洞覆盖起来,这样就克服了原来手术的缺点,复发率和疼痛发生率低。另外现在外科医生有了腹腔镜这个新手段,对老周这种情况就特别合适。为什么这样说呢?首先要先解释一下腹腔镜补疝气的方法,如果说在腹壁上划刀的开放手术是从外面补的话,那么腹腔镜的补法就是从里面补。复发疝患者已经有过一次或者多次手术史,腹壁的解剖会有不同程度的改变,同时会存在瘢痕和粘连,再从原来的切口进去困难大而且创伤重,容易发生精索以及血管神经的损伤,而通过腹腔镜从里面操作可以完全避开原来的创伤部位,避免不必要的再次损伤,术后恢复快。老周打消了顾虑,在医生的建议下,进行了腹腔镜下的补片无张力修补手术。手术进行得很顺利,老周手术后一天就下地活动了,也没有明显的疼痛,手术后两天便自己走出病房回家了,现在手术过去两个多月了,已经完全恢复了日常生活,又可以到公园跳舞打拳了。
当然复发性腹股沟疝的治疗还是不简单的,每个病人的先前手术和复发情况都不尽相同,比如近年来也有部分用过补片的复发病人,由于补片种类、大小、形状和放置位置的不同,会对再次手术造成不同的困难。因此对于复发的病人我们需要遵循个体化治疗的原则,根据每个病人的情况制定再次手术的具体方案。但办法总比困难多,再复杂的情况,疝外科医生也会找出相应的对策予以应对。
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