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- 作者:刘银军|发布时间:2011-01-14|浏览量:404次
广东省中山市博爱医院 中医骨伤科 刘银军整理供参考
踝关节扭伤是运动损伤中发生率最高的,发生的原因大多是身体失去重心,落地时踩在别人的脚上或脚被绊倒时出现。扭伤时,局部会发生关节肿胀、疼痛,严重时甚至造成骨折。 中山市博爱医院中医康复科刘银军
一,症状体症
1.足部突然内翻或外翻扭伤史。
2.局部疼痛、肿胀、瘀血、压痛,使足向健侧翻转者,患侧痛加剧。
二,诊断依据 1.有明显的扭伤史。
2.局部疼痛、肿胀、压痛、活动受限。
3.X线摄片,可见有踝关节半脱位表现,或伴有骨折。
三,治疗原则 关节扭伤后应及时处理,原则是制动和消肿散瘀,使损伤的组织得到良好的修复。关节积血较多者,应在无菌技术下及时抽出,以免后遗关节内粘连。韧带断裂或撕脱骨折而影响关节稳定者,需行手术复位修补,以免引起反复扭伤,关节软骨损伤和创伤性关节炎。
1.不全断裂:行局部制动,对症治疗。
轻型踝部内侧韧带损伤,胶布固定、绷带包扎于矫枉过正位
如外侧韧带损伤较轻、踝关节稳定性正常时,早期可抬高患肢,冷敷,以缓解疼能和减少出血、肿胀。2-3天后可用理疗、封闭、外敷消肿止痛化瘀物,适当休息,并注意保护踝部(如穿高统靴等)。如损伤较重,可用5-7条宽约2.5厘米的胶布从小腿内侧下1/3经过内、外踝粘贴于小腿外侧中部,胶布外用绷带包扎。使足保持外翻位置,使韧带松驰,以利愈合,固定约3周。如为内侧韧带损伤,包扎固定位置相反。
踝部韧带损伤,重型,短腿石膏固定,足底加橡皮垫
2.症状严重,或韧带完全断裂或有撕脱骨折者需用短腿石膏靴固定患足,使其保持“矫枉过正”的位置,约4-6周。可在石膏靴底部加橡皮垫或其他耐磨物以便行走。若踝部骨折块较大,且复位不良,则应切开复位和内固定。
3.按摩治疗:病人仰卧位。(1)点按太溪、丘墟、昆仑、三阴交、阳陵泉,每穴约半分钟。(2)按法。医者两手的拇指置于患肢小腿内侧胫骨内线,自上而下按5-7次,然后用同法施术小腿外侧下端5-7次。(3)揉法。医者一手托足跟部,另一手拇指或大鱼际着力,在足背和伤处进行轻柔缓和的揉摩5分钟。(4)扯法。医者一手握足趾向上扯动,同时外翻、内翻;另一手拇指或食指按压患侧踝关节间隙。病人换取侧卧位。医者两手握住踝关节下方,两拇指按在伤处,两手稍用力向下牵引,同时进行轻度内翻和外翻。(5)伸屈法:医者一手托住足跟,一手握住足跖部拔伸,同时将踝关节尽量背伸,做跖屈环转运动。
4.局部封闭窦内后疼痛可立即消失。应注意在踝关节扭伤后注意休息,局部理疗治疗,封闭治疗都可以采用。治疗效果良好。
5.针灸治疗:(1)解溪穴(足背踝关节横纹的中央,拇长伸肌腱与趾长伸腱之间);(2)昆仑穴(外踝与跟腱连线的中点);(3)悬钟穴(外踝尖上行下3寸,腓骨后缘);(4)阳陵泉穴(腓骨小头下方凹陷中) ,丘墟、太溪、申脉。以上穴位均以患者有酸胀感为度,然后接电针治疗20分钟。
6.分早中晚三期辩证治疗。内服药物:早期:新伤续断汤。中期:接骨续筋汤。晚期:八珍汤加减。中成药选用药物:早期:活血止痛胶囊。中期:伤科接骨片等。晚期:健步虎潜丸等。外用药物:药物熏洗:海桐皮汤等。外敷膏药:消肿散等。外搽药水:正骨水等。热尉药物:坎离砂等。
7.关节松驰不稳、疼痛、反复扭伤,这是半脱位征象,需加强踝关节屈伸旋转活动,从而加强踝部肌肉韧带力量。可穿高帮鞋或将鞋外侧加高1~1.5cm,防止足内翻,减少再扭伤。
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