神术散治疗小儿急生胃肠炎120 例(秦仁生）

The treatment of children acute gastroenteritis in 120 cases
秦仁生　

(江苏省泰州市高港第二人民医院 225323)　
【关键词】急性胃肠炎；儿科；运脾和胃法；神术散　
中图分类号：R 573.3 文献标识码：A 文章编号：1607-2286（2005）03-362-01 证型：IGD四川省第二中医医院中医皮肤科张晓华
神术散出自清·程国彭的《医学心悟》，由霍香、砂仁、厚朴、陈皮、苍术、甘草组成。程氏谓：“此药能治时行不正之气，发热头痛，伤食停馀，腹满胀痛，呕吐泻利”，据此笔者在临床上常运用此方加减小儿急性胃肠炎，经观察120 例，疗效较满意，现小结如下。　
1 临床资料
本组120 例均来自门诊，其中男65 例，女55 例；年龄：1 岁以内24 例，2～3 岁60 例，4～5 岁36 例；大便次数为日5～10 次左右，大便性状多呈水样便。大便镜检：以脂肪滴为主者94 例，有少许红血球及脓细胞者26 例；呕吐次数：日为3～6 次左右；病程最长者2 天，最短者3 小时。　
2 治疗方法
以运脾止泻、和胃止呕为法，用程国彭神术散方为主：霍香6～10g 砂仁(后下)2g，川朴3g，陈皮3g，苍术6～10g，甘草2g。随证加减：湿热重者加葛根、黄芩、川连；寒湿重者加干姜；泄泻次敏者加苡仁、车前子；呕吐较剧者加姜半夏、伏龙肝；腹胀明显者加神曲；大便镜检有红、白细胞者加白头翁、地锦草，脱水明显者则给予静脉补液。服法：每日1 剂，每服80～120ml，分3～4 次服完，2 天为1 疗程。　
3 治疗结果
服药2 个疗程后统计疗效。结果：治愈(大便性状、次数正常，无呕吐，食欲好者)91 例；好转(大便次数较前减少1/2～2/3，微有呕吐或不呕，精神、食欲状况较佳者)22 例；无效(症状、体征未见改善)7 例，总有效率为94.2%。　

 

4 讨 论　
急性胃肠炎以起病急骤，恶心呕吐，腹痛腹泻为其主要临床表现，属中医儿科“吐泻”范畴，多发生于夏秋季节，其它季节亦可见之。笔者认为，夏秋之季小儿突发率高，多与外感时行不正之气及饮食不节有关。盖小儿肌肤薄弱，卫外功能不固，夏秋之时乃是暑湿交蒸之季，多带时行秽浊之气，小儿极易感之，加之小儿脾常不足，运化功能较差，故又极易形成食滞，时邪与食滞交相为患，因而吐泻作矣。故其治疗当从运脾止泻、和胃止呕立法。神术散方中霍香辛温，有外散表邪，内化湿浊之功，与砂仁相配，既能理气和中，又能辟秽止呕，二药能兼治表里；然秽浊之气伤人，多因中气不足，而湿滞之成乃由脾失健运，故佐苍术，川朴燥湿运脾，宽胀除满，再配陈皮理气行滞，甘草增脾强胃、调和诸药，如此配伍则既能祛除时行秽浊之气，又能运脾除湿而和胃，故其吐泻可愈矣。临证时若再根据患儿寒、热证型的不同及吐泻的孰轻孰重，大便镜检结果而辨证加味用药，则更有助于疗效的进一步提高。　
文献链接：
［1］张晓华．大承气汤在腹部手术后促进胃肠运动功能的临床观察［J］．中华实用中西医杂志，2004，（12）：1815．　
［2］马承泰．大黄合剂对危重症患者胃肠道的保护作用［J］．中华实用中西医杂志，2004，（2）：239．　
［3］万强．多巴胺立止血治疗新生儿窒息并胃肠功能障碍［J］．中华实用中西医杂志，2004，（3）：370．
作者简介:
　 秦仁生(1956-),男,本科学历,96 年毕业于南京中医药大学中医系,现任高港第二人民医院业务院长,高港区中医药学会副会长兼秘书长,泰洲市
中医药学会儿科专业委员会委员,主治中医师,专擅中医儿科,曾在全国医药核心期刊发表论文30 余篇.
编号：R5128897 (收稿日期：20