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- 我与一名患者家属的交流
- 作者:魏友英|发布时间:2009-12-23|浏览量:1623次
最近在门诊有一位非小细胞肺癌患者家属前来咨询。我认为她的提问具有很强的代表性,我把她的提问与我的回答展现给大家,希望通过一问一答,能给困惑中的你找到最好的治疗方案。
问:我父亲患左上肺癌,已行根治性切除20多天,术后病理诊断为肺腺癌,肿瘤有3.5cm~4cm大小,左纵隔及隆突下淋巴结转移,术前CT提示右肺门淋巴结肿大,下一步该怎么办?要不要做PET-CT检查来确定右肺门淋巴结是否转移了?湖北省肿瘤医院肿瘤内科魏友英
答:如有条件,可以做PET-CT检查,但不作为常规检查推荐。再说PET-CT检查提示肺门、纵隔淋巴结肿大并代谢增强,并不能肯定是转移。
问:那我们如何确定右肺门淋巴结是否转移了?
答:可以通过动态的CT检查来确定。
问:我父亲现在分期是ⅢA期。如果右肺门淋巴结转移了,应该是ⅢB期。魏主任你说呢?
答:根据现有的病理检查你父亲应该是ⅢA期(PT3N2M0),但不能排除你父亲体内存在隐匿性病灶,所以术后要行辅助性化疗。
问:我父亲现在是做化疗好?还是用分子靶治疗好?
答:术后辅助治疗应选用含铂与第三代化疗药物两药联合方案,目前还没有报道分子靶药物用于术后辅助治疗。术后辅助治疗用分子靶药物,不能观察其疗效。也就是说用分子靶治疗,体内没有肿瘤供你测量大小的变化。
问:我父亲的病理组织要不要进行免疫组化检测或基因检测?
答:可以检测,但就目前非小细胞肺癌辅助治疗现状,这些检测对药物的选择没有多大的帮助。
问:如果我父亲检测ERCC1(+),就说明用铂类效果不好; RRM1(+)就说明用吉西他滨效果不好。魏主任你说是吗?
答:有关ERCC1 、RRM1、β-tublin …等检测的结果,对用药指导的研究,主要是针对局部晚期和转移性非小细胞肺癌。对术后辅助用药是否有指导意义,目前尚无报道。我于本月12号有幸参加了《首届中德肺癌论坛》会议,我向全国知名的肺癌专家问了你同样的问题,以上就是专家的意见。
患者家属对我的回答很满意。我作为一名肿瘤内科医生,希望通过20多年的临床经验和不断更新的理论知识,更好地为患者服务,为更多的患者服务。TA的其他文章: