医学科普集锦(10)夏季如何应对心脑血管疾病

    首先，我们要了解血压变化规律。众所周知，多数老年人血压值都存在昼夜变化规律，即昼升夜降。体力活动和交感神经兴奋（如情绪激动）后血压升高。而且，多数老年高血压患者显著血压升高是在早晨活动后，即日内血压最高应在6：00-11：00，经早晨服用降压药物后血压降低，午睡起床后随着活动量的增加及降压药物在体内的代谢衰减，约16：00开始血压会再次升高。夜间随着副交感神经兴奋及睡眠后血压生理性降低，到午夜时血压降至最低点。即昼夜血压变化规律为：6：00-11：00左右及16：00-19：00左右血压处高峰，而12：00-15：00左右，21：00-5：00左右血压处低谷。南京市第二医院老年病科滕长青

    根据血压变化规律，建议老年高血压患者在夏季合理服药，使血压控制在较恒定的水平，防止心脑血管事件频发。应在6：00时，15：00时，20：00时分次服用适量的降压药物，晨起6：00服药可防止老年病人由于起床后洗漱等活动导致血压突然升高而发生脑卒中，并可控制上午血压的高峰。15：00给药不仅能有效降低下午血压的高峰，而且及时补充药物，使血药浓度保持恒定。20：00时因人而异，比如昼夜血压波动明显的病人，要适当减少药物剂量或服用长效降压药，而昼夜血压波动不明显的病人可在睡前较早或20：00服药，使夜间血压保持相对稳定，防止心脑血管意外在深夜安静时发生。

   自测血压应在6：00时、12：30左右、16：00时左右及睡前比较合理：早晨6：00测血压以了解血压状态，服用早晨的降压药。12：30左右测血压了解降压药效果如何及了解药物半衰期，为午睡做好准备，防止发生意外。16：00时测血压以了解下午血压高峰时血压值，为服药做好准备。睡前测血压非常必要，既可为晚间服用降压药提供依据，也使患者对自己夜间血压做到心中有数，防止发生意外。

    老年高血压患者在夏季，除规律用药外，应注意保持身心健康,合理饮食，切忌烈脾怒心，过食肥甘。服用药物时应注意用药说明和注意事项，禁与某些影响药物降压效果的饮料及食物合用。老年人由于脏器功能及调节血压机能减退，服用降压药后应定期复查血压、心电图、肝肾功能、血脂等。了解高血压对心脏、肝脏、肾脏等重要脏器功能的影响，有助于医生制定防治方案。血压控制稳定后，不可随意停药，可根据测量值和检查结果合理更改用药剂量和种类。一定要清晰地明白，高血压只可以通过药物控制，而不是经过药物来治愈。 

    盛夏已经来临，老人们尤其是高血压病及高血脂患者，要注意休息，不要太疲劳，应尽量避免到高温下活动，调整居室温度，减少排汗，预防肠道疾病，以防因腹泻而导致体内水分大量丢失；夏季多饮水是防止血液粘稠度增高、预防血管栓塞最简单有效的方法，老年人应做到不渴时也常喝水。每天需饮水２０００毫升左右，可饮白开水或淡茶水，使血液稀释，就可防止血液粘稠度过高，避免发生血管栓塞的危险。同时，还应在医生的指导下，坚持服用有关药物，以对抗红细胞、血小板凝集，阻止其凝聚和在血管壁附着，降低血流阻力，遵医嘱及时调整降压药，预防缺血性心脑血管疾病的突发。

   中风早期诊疗十分重要，提醒患者注意这些突发性的症状：脸部、手臂或腿部麻木，尤其是身体单侧；说话困难或理解困难；单眼或双眼视力出现问题，看不清物体；行走困难，头晕眼花，失去平衡或协调能力；不明原因的剧烈头痛。脑中风发生后三个小时内是最佳治疗时机，能提高生存率和康复率，避免严重的脑损伤。早上气压较低，6点-10点是高血压病人出问题的“危险期”，喜欢锻炼的老人应避开这段时间，下午或者晚上适度锻炼。