中医药特色疗法全面呵护哮喘患儿

 

近十余年来，随着社会经济的发展，生活方式的优化，以过敏性哮喘为代表的变态反应性疾病的发病率越来越高，目前报道国内小儿哮喘发病率为1%～2%，发达国家高达10%以上，以1～6岁患病较多，大多在3周岁内起病，男孩发病率高于女孩。哮喘患儿不仅表现为反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽等典型哮喘症状，而且常同时存在其他器官的过敏，如过敏性鼻炎、过敏性眼结膜炎、特应性皮炎、食物过敏等，临床复杂多样，时轻时重，缠绵难愈，严重影响患儿健康成长。为此我们只要了解哮喘等过敏性疾病的起因，掌握正确的预防和控制方法，积极采用中医药特色疗法，坚持长期、持续、规范的治疗就可以有效地控制哮喘的发病，缓解发病程度，并逐渐摆脱哮喘的困扰，并就一些家长关心的热点问题进行了回答。上海新华医院中医儿科吴敏

一、哪些小儿容易患哮喘

中医认为小儿为稚阳之体，脏腑娇嫩，肺、脾、肾常不足，加之后天调养不当，均可导致肺失宣肃、脾失健运、肾失固涩，痰浊内生，阻于气道而成哮喘。目前认为哮喘与基因遗传关系密切，约2/3患者有家族遗传史。同时越来越多的证据表明环境因素扮演着重要角色。对于家长来说，如果您的孩子曾出现过婴幼儿湿疹、因牛奶鸡蛋过敏引起的皮疹或慢些腹泻、反复喘息，经常打喷嚏、揉眼睛，就要怀疑是否有过敏体质，可能随着年龄的增大，发生哮喘的机率要明显高于普通儿童。由于婴幼儿的哮喘诊断有些困难，对于3岁以下曾有喘息病史，家长也不应忽视，做到早诊断、早治疗，避免日后形成典型哮喘。

二、哮喘的诱发因素和临床症状  

引起小儿哮喘的环境因素非常复杂，大体分为粉尘螨、霉菌、花粉、真菌、猫狗等的皮屑、老鼠粪便、烟尘、油漆等环境粉尘颗粒；病毒、细菌、支原体等感染诱发；鱼、虾蟹、鸡蛋蛋白、花生、小麦、坚果类食物均可致敏，有时寒冷的空气也能诱发哮喘。

典型哮喘表现为反复发作性的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作加剧，多数患儿经治疗缓解或自然缓解。有些年龄略大的儿童，会在发作前出现先兆症状，如流涕、喷嚏、鼻塞、鼻痒、咽部不适、眼痒、流泪等。另有一种慢性咳嗽，常于晨起和夜间加重，运动后咳嗽明显，干咳少痰，久治不愈，往往合并鼻炎、湿疹等过敏症状，称为咳嗽变异性哮喘，是哮喘的特殊表现形式。如果孩子长期咳嗽难愈，就要排除咳嗽变异性哮喘，以防误诊。

三、中医防治哮喘的原则

控制哮喘是一个综合的系统管理过程，包括是驱除诱因、控制发作、预防复发，必须坚持长期、持续、规范、个体化的治疗原则。中医治疗应按照哮喘不同阶段，结合临床症状辨证论治，发作期分寒哮、热哮，予宣肺平喘、祛邪降气；缓解期应补肺、健脾、固肾。轻、中度哮喘可以单纯中医药治疗，重度哮喘应予中西医结合治疗，待病情稳定后再用中药调理以巩固疗效。

四、中医的治疗特色

（1）消除诱发因素，提高自我管理能力  由于许多原因均可诱发哮喘，因此家长应注意总结孩子发病的规律，例如常因感冒引起者，要积极治疗和预防呼吸道感染，寒冷天气出门最好戴好口罩。过度运动、大喊大叫、过度兴奋诱发者，叮嘱避免过激活动。同时避免使用油漆、杀虫剂、香味过浓的洗漱用品及化妆品，不摆设毛绒玩具，不喂养猫、狗等宠物，被子、衣服宜选用全棉制品，应在患儿外出时打扫卫生，少吃容易过敏的食物等。如果家长了解以上一些基本常识，把预防工作做好了，控制哮喘就成功一半了，这也充分体现了中医“治未病”思想。

（2）中西医结合控制哮喘发作 当患儿出现胸闷、咳嗽、喘息等哮喘急性发作的症状时，家长应先让孩子保持镇静，对于轻、中度哮喘，中医则根据临床症状，选用麻杏石甘汤、定喘汤、射干麻黄汤等治疗。对于重度哮喘则配合口服或吸入支气管扩张剂或糖皮质激素。

 （3）长期、持续、规范进行缓解期的中医调理非常重要 缓解期支气管平滑肌痉挛的现象虽然暂时解除了，但是气道仍呈高反应性，气道炎症仍然存在，这就是哮喘反复发作的根本原因，因此在缓解期积极控制气道炎症和高反应性，显得比发作期的控制更重要，而缓解期的调理恰恰是中医的优势。目前新华医院中医儿科经过长年探索，建立了系统的哮喘诊疗规范，将小儿哮喘分为发作期、缓解期和稳定期，发作期予平喘1号、2号，缓解期和稳定期，结合患儿体质特点，予补肺固表、健脾化痰、补肾固涩，纳气平喘，达到延缓哮喘发作的目的，同时积极弘扬冬病夏治和冬令膏方等中医特色疗法，疗效显著，形成了良好的社会影响力。

（4）冬病夏治  冬病夏治是中医预防医学思想的体现，根据“春夏养阳，秋冬养阴”的原理，结合复感儿冬春多病、夏季少病的特点，于夏令三伏天，人体气血旺盛，腠理开泄之时贴敷药物，则药力直达虚弱之脏腑，更好激发正气。新华医院中医儿科经多年经验积累，中药配方与穴位选择更趋合理有效，具有疏通经络、健脾益肺、温阳补肾的作用，从而增强患者的免疫功能，特别适合于复感、哮喘、鼻炎等的治疗。由于操作简便，疗效确切，长期以来受到病人的欢迎。

（5）膏方  冬令膏方是人体吸收营养、贮存精华、恢复健康的特色疗法，享有“三九补一冬，来年无病痛”的美誉。新华医院儿童膏方根据患儿体质和病情特点，进行个体化治疗，具有提高免疫功能，促进新陈代谢，升发阳气，固本清源的功效；而且膏方药物含量高、作用持久、适于小儿服用的优点。对哮喘、复感、身材矮小、生长发育迟缓、心肌炎、汗证、遗尿等慢性疾病的调理有良效。

（6）养生保健 一般提倡小儿食物的选择应遵循“六不过”原则，进食不宜过咸、过甜、过腻、过激(如冷、热、辛、辣、酒、浓茶等)、过敏(如海鲜、牛奶、鱼虾等)，过饱的原则。适当补充含镁食物如海带、芝麻、核桃、花生、大豆及绿叶蔬菜等，宜食枇杷果、核桃、长、佛手、山药、黄芪、大枣、梨、桔、杏仁、罗汉果、莲子、萝卜等，并推荐几种食疗便方：

鱼腥草丝瓜汤  鱼腥草50克，切断，白萝卜100克，切块，丝瓜50克，切片，煮汤饮用，适用于咳嗽、痰多色黄的热性哮喘。

核桃瘦肉粥   核桃10枚，瘦猪肉100克，文火炖服，每周吃2~3次，适宜哮喘缓解期，面黄肌瘦、纳呆、神疲者。

通过以上介绍，让家长对哮喘以及中医特色疗法有了一定认识，哮喘的治疗是一个长期的过程，建议在中医儿科医生指导下，通过和家长的共同努力，坚持防治结合、中西医结合的方式，相信可以使大多数患儿摆脱哮喘的困扰。