- 骨质疏松症
- 作者:顾林|发布时间:2010-04-06|浏览量:409次
概述
绝经后骨质疏松症主要是由于妇女体内雌激素水平的急剧下降所引起,是以骨量减少、骨组织显微结构发生退行性改变为特征,导致骨脆性增加及骨折发生率增高的疾病。 南京妇幼保健院妇科顾林
骨质疏松症的临床表现:1)疼痛:最常见部位是腰背部疼痛,其他如四肢关节痛、足跟部疼痛以及一些肢体的放射痛、麻木感、刺痛感等。2)身高缩短或驼背:通常骨质疏松程度越严重,驼背顶点的位置就越低,驼背程度亦越严重。3)骨折:骨质疏松症患者由于骨脆性增加,轻微的外力即可导致骨折。常见部位包括胸腰椎、桡骨远端、股骨近端。研究显示,对于老年人,各种类型的骨折预示着患者死亡风险增加,尤其发生再次骨折,死亡风险更大。
危险评估
危险因素:1、老年人
2、女性,卵巢功能不全或绝经
3、骨折史
4、体重指数低
5、长期服用类固醇激素
6、有继发性骨质疏松症
7、骨质疏松家族史或父母有髋骨骨折史
8、吸烟、饮酒、咖啡、可乐、汽水,钙摄入不足
诊断标准
对于未出现骨折的骨质疏松高危人群,在未做骨活检以确定其微细结构时,检测骨密度(BMD)是唯一实用的、有价值的诊断指标。
BMD在正常青年女性峰骨量均值±1个标准差之间(T≥-1.0) 正常骨量
BMD小于正常青年女性峰骨量均值1-2.5个标准差之间(-2.5 BMD小于正常青年女性峰骨量均值2.5个标准差(T≤-2.5) 骨质疏松 BMD小于正常青年女性峰骨量均值2.5个标准差,伴有一个或多个部 严重骨质疏松 位骨折 BMD检查适应证 1. 年龄≥65岁的妇女。 2. 年龄<65岁的妇女,有骨质疏松危险因素。 3. 50岁以后骨折的成年人。 4. 有影响骨矿代谢的疾病和药物史。 5. 有脆性骨折史或(和)脆性骨折家族史的成年人 6. 考虑使用骨质疏松症药物治疗的任何人。 7. 接受骨质疏松治疗进行疗效监测 8. X线摄片已有骨质疏松改变者。 9. 停用雌激素的绝经后妇女应考虑做BMD检查。 预 防 1. 建议所有病人摄入足量的钙和维生素D。 2. 推荐50岁以上妇女每天至少摄入1200mg元素钙,800~1000国际单位维生素D3。 3. 经常从事负重运动,适当户外活动,增加日照。 4. 预防跌倒。 5. 戒烟限酒。 药物治疗指征 有下述表现的绝经后妇女需要治疗: 已有骨质疏松症(T≤-2.5)或已发生过脆性骨折;或已有骨量减少(-2.5
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