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- 作者:张劲松|发布时间:2009-02-18|浏览量:2769次
小王虽然事业小有所成,但对现状不满意,他不能专心地看企业各种报表、文件超过半小时,开会超过一个小时就坐不住、走神了,在办公室里连续呆2个小时就感到全身难过,一定要驾车外出并喜欢超速行驶。有很多好的想法,却不能坚持去做,常粗心大意遗失东西……,认为如果自己能专心踏实肯定能将事业做得更好。努力控制自己却成效不大,为此深感痛苦。小王从小就是一名既聪明伶俐又顽皮好动的孩子,智商很高,没有很认真地读书却也考上了一所普通大学,工作后因不能接受单位规章制度的约束以及自己容易对一项工作失去兴趣的特点,换过几次工作,最终自己创办了企业,随着事业发展,越来越意识到自己不能认真踏实的问题,如果自己在学生时代能认真读书…….如果工作能仔细就……,万一飚车失控……。上海新华医院儿童与青少年保健科张劲松
很多家长都寄希望于孩子到了青春期就会好,青春期能将儿童期注意缺陷多动障碍(ADHD)带走,但从幼儿到儿童,转眼度过青春期,仅有四分之一至三分之一儿童转为正常,多数ADHD患儿的症状持续到成人期,只是表现形式发生了变化,似乎显得不那么多动,但仍然存在ADHD的症状,表现出注意不能持久、容易分散、三心二意、工作效率低、没有耐心和长性、内心容易烦躁不安、冲动,或懒惰、缺乏动力,做事情缺乏深思熟虑、容易冲动,即使想控制自己也感觉很难,经常为此苦恼。如果找到了适合自己特点的工作和弥补自己缺陷的办法,也许工作可以挺出色,但在其他方面往往难以避免地暴露出缺陷,不乏成功人士案例。
关注ADHD儿童和他们家庭的生活质量
家长重点关注ADHD儿童的学习成绩,但实际上,在ADHD儿童的成长过程中,到他们的家长,生活都受到影响,生活质量下降。很多ADHD儿童的成长并不快乐,他们因为自己的行为经常挨批评、挨打,没时间玩,或被同学疏远、孤立,经常出意外事故,一出门,家长就上紧了弦,对孩子严加看管,常是乘兴出门败兴而归。家长经常为了孩子生气、发怒、自责或相互埋怨、争吵,生怕接老师的电话,没有了自己的生活娱乐,甚至辞去工作一心管教孩子,被弄得身心疲惫。
ADHD是与生物学和环境社会多因素有关的障碍
1. ADHD是脑发育和脑神经系统的功能障碍:虽然很多ADHD患者的智力正常或很高,但存在脑执行功能的缺陷,尤其是右脑前额叶皮层觉醒不足、扣带回功能缺陷以及小脑蚓部发育不良。前额叶皮层是大脑的高级指挥部,主要负责行为的监督、调控和注意,也与记忆有密切关系,扣带回起到传递命令、调控行为和情绪的作用,小脑蚓部与动作的协调性有关。人的行为需要在大脑最高级指挥部的统一协调下,各部位才能协调起来有效或高效地工作,很多人以为多动症过于兴奋,为什么还要用兴奋剂,实际上如果前额叶觉醒不足,就不能充分发挥组织调控的作用,处于无组织、无目的的混乱性兴奋状态,就好像班主任上课打瞌睡,学生就失去有效的控制,一片混乱。扣带回功能缺陷导致行为和情绪的冲动控制不良。很多ADHD儿童虽然多动但却显得笨手笨脚,动作不协调,这与小脑蚓部功能低下有关。
2. ADHD存在神经递质异常:神经递质是脑神经系统中的生物化学物质,存在于神经细胞、神经细胞之间,使大脑能完成各种功能。大量研究显示,ADHD患儿去甲肾上腺素、多巴胺、五羟色胺等神经递质的功能异常,用针对改善这些神经递质的药物治疗后,ADHD的症状也相应地得到改善。
3. ADHD与遗传因素有关:遗传学研究发现,一些ADHD 儿童基因存在多基因的异常,如多巴胺转运基因等,但目前还不能确定事哪个部位。
生长过程中,一些可能影响儿童脑发育的因素都可能与注意缺陷多动有关。如,母亲怀孕期间饮酒或吸烟、孕期并发症,出生时早产或低出生体重,曾有严重脑损伤,比较严重的铅中毒、过量食用食物添加剂、长期的睡眠呼吸障碍。
4、ADHD与家庭社会因素有关:生活在不和睦、不稳定的家庭中,亲子关系不良,从小被忽视或虐待,或其他严重事件导致心理受到创伤。家长教育方法有问题,过分溺爱、疏于管教导致任性、没有良好的习惯和规矩,都会造成ADHD的症状。
因此,对于ADHD的干预要遵从科学理念,需要从医学、心理和教育几方面进行综合性干预,在全面对ADHD儿童评估诊断后,根据可能的原因、严重程度、共病、对未来预测和现有条件等情况,决定采用什么具体的治疗方案为最恰当,片面强调某一方面都是不足而取。
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