雄激素源性脱发治疗简介

   近日，收到一位广告公司的摄影师的来信。在信中，这位25岁的未婚年轻男士向医生述说了他的烦恼：头皮油脂溢出、头皮屑较多、头发日益减少，给他的社交、工作带来了一定的压力。其实，受现代生活方式的影响，脱发已不再是中老年人的“专利”，在20岁至30岁这一年龄段，脱发的队伍日趋庞大。上海新华医院皮肤科庄寅

据各大医院皮肤科门诊统计，几年前，脱发的人群主要是35岁以上的中年人，但现在，门诊部里出现了越来越多的年轻面孔。正常的情况下，成年人每天脱落的头发应在50-130根左右，即平均每天脱落100根左右，如发现连续每天头发脱落明显增多，应考虑是否在脱发。根据这位男士的病史来分析：他很有可能患有雄激素性脱发，又称脂溢性脱发。雄激素性脱发从外表较易判断，它的典型模式为先从前额两侧鬓角部开始，呈M形逐渐减少，终至大部或全部脱落.也有前额、鬓角和顶部同时脱落，或自顶部开始脱落的病例，但枕部头发一般不受影响。头发脱落过程可持续数年甚至数十年。通常医生可根据汉密尔顿脱发测量表(由轻到重分为七级) ，按发际的后退速度和顶部头发脱落程度来判断出现脱发的男性的脱发严重程度。

男性型雄激素性脱发的发病机理，除遗传因素外，与雄激素的代谢有密切关系.在雄激素源性脱发中，由于毛囊外毛根鞘及真皮乳头中的Ⅱ型5α-还原酶水平增高，患者头皮内的一种叫双氢睾酮(DHT)的物质水平会增高，DHT会破坏头发的生长周期：缩短头发生长期的时间，加快休止期头发的脱落，使每天脱落的头发数目超过正常平均值，最终导致脱发。

脱发是慢性病，应早治长治，尤其是年轻人脱发，越早治疗效果越理想，否则就难以控制了。除了改掉不良生活习惯外，应在医生的指导下用药。患者要保持心情舒畅，精神愉悦。要积极面对生活，劳逸结合，正确对待生活、工作和学习压力。要合理膳食。不要过多食用动物类食物，做到荦素搭配，营养丰富。控制洗头次数。一般1周1～2次即可，夏秋季节最多1周3次。同时要选择洗涤效果好而刺激性小的洗发剂，不要使用劣质产品。对头部皮肤病要积极治疗。对于头部所患的脱发症状，要及时到皮肤科就诊，请皮肤科医生给予正确诊断、对症治疗。男性型雄激素性脱发的治疗包括药物内服或外用疗法，外科手术治疗。轻度脱发可使用药物内服及外用疗法。1．非那雄胺口服：非那雄胺是5α-还原酶的抑制剂，1997年12月美国FDA批准用于男性型雄激素性脱发的治疗。一般需连续服药6个月以上才有效果。 2.米诺地尔外用：米诺地尔可延长毛发生长期，使微小化的毛囊发育增大。因其疗效常在应用2个月后显现，故应在治疗开始时向患者说明要坚持用药，至疗效显现后维持治疗。中重度脱发的患者，除可以佩戴假发外，还可以接受自体毛发移植术的外科手术治疗。上世纪八十年代中期发展起来的多形皮片毛囊移植，移植毛囊存活率达到90％左右、术后自然美观，移植后毛发情况可达到明显改善，开创了毛发移植的新纪元。九十年代后期更进一步采用以原始毛囊单位为基础的毛发移植，使得毛发移植技术更趋于成熟。毛发生长是一个缓慢的过程。脱发一般需要较长的时间才能治好。因此患者一定要配合医生的治疗，持之以恒，才能达到满意的疗效。

 

 上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科      庄寅