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- 作者:吴超|发布时间:2010-12-08|浏览量:488次
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 本人江苏人六十岁, 十二年前因黄疸和转氨酶升高在苏州传染病医院住院治疗后康复,出院后服三个月甘利欣。 以后体检有转氨酶升高仍服甘利欣 并间歇服美国利福来水益肝片加飞蓟素胶囊。 今年在上海华山医院宝山分院休检时发现肝功能异常 b超慢性肝损 未发现胆息肉,二对半二 四 五阳性,丙肝二项阴性。肝功能谷丙93 谷草77 ALP246 GGT201 白蛋白39 球蛋白39 服用强肝胶囊和益肝灵四个月,近日在在江苏省人民医院盛泽分院复查B超为肝损害改变 还发现0.3CM胆息肉(胆固醇性)肝功能谷丙157 谷草125 ALP327 GGT348 白蛋白42.7球蛋白43.1都比服药前都差。医生说有可能是病毒发生变异 B超报告。肝脏大小正常,肝表面光滑,包膜完整。肝实质回声增粗,分布不均匀,血管纹理清晰,肝内胆管未见扩张。门静脉10MM 胆囊; 大小60MMX20MM囊壁毛糙 ,囊壁见数个中等回声 ,部分回声增强,其中最大一个约为3MM, CDFI;其内未见明显血流信号。总胆管5MM。 胰腺; 大小正常, 形态大致规则,胰区内点状回声 ,部分回声均匀, 医生配服现服易善复和双环醇。自购服美国利福来益肝片加水飞蓟素胶囊 现在无不适和体。请教大夫一:我的肝病是什么原因造成的。 二:需要做什么检查该如何治疗。三:希望能得到明确的诊断。南京市鼓楼医院感染科吴超
南京市鼓楼医院感染科吴超:
查看了你的所有资料,有如下建议:
1,你不是肝炎,没有传染性;
2,胆道疾病的诊断明确,(炎症?,但具体原因不明,可能是自身免疫或是息肉所至感染等)
3,治疗可能需要确定诊断后给出,但你现在的所有治疗是无效的.也是错误的.
4,在诊断明确前,建议低脂清淡饮食,忌生冷;
患者:谢谢吴教授在百之中给予诊断,能得到你的回复真是万分荣幸。我知道你有多忙真不容易。本该送大束鲜花因积分不够抱歉了。另有一个问题请教教授: 我的肝损害程度是否严重, 有医生说是纤维化,有医生说是肝硬化, 也有医生说还可以只要积极治疗能康复。让我无所适从。请教授指点该做哪些检查,得寸进尺了,请原谅 一个病人的不知足。 最近检查了一:核糖核酸(DNA)测序 二:DNA耐药基因测序, 二项全部正常。
南京市鼓楼医院感染科吴超:
建议尽快查一下免疫常规,自身抗体等,排除自身免疫性肝病或胆道疾病;(苏州大学附属医院可查)
你肝脏问题并不严重;诊断明确后可以控制;肝功能异常只是表面现象,重要的是找到病因,明确治疗方案!
供参考!
患者:感谢信: 吴超大夫谢谢你在百忙之中给我详细诊断,高超的诊疗水平、果断认真的分析不由人不感觉到一个白衣战士的高尚医德。医者父母心的美德鼓舞了我对美好生活的向往,只能说一声谢谢了,愿你一生平安职业有成。
南京市鼓楼医院感染科吴超:
谢谢,检查结果出来后请告知!
患者:吴大夫您好!按您的嘱咐检验了免疫球蛋和自身抗体现在上传给您, 希望您在百忙之中给予明确诊断并给出治疗方案。是否还需要做其他检查。 另外我的肝损害程度如何不仿坦言,我会正确对待谢谢了。
你的诊断可以明确了,是一种自身免疫性肝病,BPC,国内发病率不低,治疗方面建议:
1,优思弗(进口) 0.25 一天三次;定期复查观察治疗结果;
2,由于是肝脏胆管的病变为主,故饮食一定要清淡,忌生冷;
3,本病可以控制,需要定期随访;
供参考!
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