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- 作者:吴超|发布时间:2011-02-26|浏览量:463次
患者:17岁的孩子,1997年发现是大三阳,没有抗-HBc-lgM阳性;到2004年8月发现抗-HBc-lgM阳性,肝光点增多、增粗,从04年8月到2007年2月用的是双君虎驹乙肝胶囊、朴素清肝毒胶囊、泰尼肝维抗片、导向清肝片、复方木鸡颗粒、苦参素注射液、免疫疗法,把大三阳治疗成小三阳,HBVDNA达4000以下,HBVDAN也转阴,e抗原转阴;08年6月查还是小三阳,抗-HBc-lgM阴性;2009年元月1号查白球比2.6(高),两对半还是小三阳,但乙肝核心抗体lgm(抗-HBc-lgM)阳性是1.661,肝功一直正常。最近复查:B超肝胆脾光点密集暗淡、提示未见明确异常,门静脉、脾静脉内径正常;肝功正常;乙肝6项定性小三阳,前S1区阳性;乙肝表面抗原175.10,阳性;这些和2009年元月查的基本一样,但HBVDNA元月查小于1乘10的三次方,这次是6.93乘10的三次方,西安第四军医大学王久平教授给开了4瓶“云芝胞内糖肽胶囊”,建议6月后复查。我认为病毒复制了,而四医大的教授认为病毒含量低,不会反弹。我在百姓药店又自购10瓶。回家在服用云芝的同时,又服用我购的虎驹乙肝胶囊(3个月的),现在云芝胞内糖肽胶囊还能服用10几天,请问还有没有必要再购些云芝胞内糖肽胶囊和虎驹乙肝胶囊一同服用?这种情况,若不用药,病毒含量会继续增加吗?我想听听你的建议,请你百忙中予以回复,谢谢! 我想听听你的建议,南京市鼓楼医院感染科吴超
南京市鼓楼医院感染科吴超:谢谢你的信任:第一,你的孩子的DNA有升高的可能,如果三个月以后DNA仍然是超过10的3次方,可能需要继续重视!第二,你说的二种药物,其实对控制病毒的作用是有限的,因为,自身的免疫状况才是乙型肝炎控制的关键,建议你尽可能地在孩子面前淡化他对病毒携带的注意力,正常人一样的生活学习,只是要注意不熬夜,不要太劳累,其他和正常的孩子一样可以玩,运动,游戏,有节制就可以。这样的目的是让他始终感觉是正常人!不增加他的思想负担,有利于他的自身免疫功能的提高!第三,最好的治疗是抗病毒,但需要DNA大于10的3次方,同时,ALT增高;第四,你一定要有信心,现在的治疗手段很多,而且效果也很好,所以,不要急,需要治疗的时候会的良好的疗效的。第五,虎驹乙肝胶囊可以不用吃,他的ALT不高;关键不是药物,是他自身的免疫功能!供参考!
患者:谢谢您了,吴大夫。
患者:尊敬的吴大夫: 您好!又想打扰你了。昨天带孩子服查了:DNA小于10的3次方;肝功正常;乙肝六项定性仍是小三阳,但前S1由前多次的阳性变阴性了;胆脾B超,肝光点由2009年查的光点密集暗淡变为光点密集略强、回声分布均匀。脾脏光点密集暗淡,回声分布均匀。胆囊,内液区清晰,形态规则。CDFI:未见异常血流信号。提示:肝大小正常,光点略强。胆囊、脾大小正常,图像未见异常。门静脉、脾静脉内径正常。大夫说不用用药,半年复查一次。 想请教吴教授的是:1、前S1由前多次的阳性变阴性了,这说明了什么?2、肝光点由2009年查的光点密集暗淡变为光点密集略强,说明了什么?比原来严重了吗? 吴教授,这是孩子的检查结果,我是外行,特此请教,忘你于万忙中予以回复,谢谢您!
南京市鼓楼医院感染科吴超:
谢谢信任:
前S1和表面抗原的意义没有本质的区别,也不能成为疾病严重程度的指标;
B超给出的提示只能说明肝脏曾经有过病变,不需要太关注;
他目前的情况很稳定,只是一种携带状态,每年,都会有一定的HBsAg阴转的比例,每年查一次二对半和肝功能;其它请参照我以前给的建议!
祝好!
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