- 食管异物
- 作者:凌亭生|发布时间:2012-02-19|浏览量:631次
扬子晚报、南京晨报等
本报讯 近日,南京大学医学院附属鼓楼医院消化科,成功帮一位不慎误吞鸭骨头造成食管穿孔的男子,用胃镜取出了鸭骨头。据了解,这已是该科近1个月以来救治的第5例类似患者。南京市鼓楼医院消化内科凌亭生
据了解,10天前,这位男子吃饭时与一帮朋友聊天,一不小心吃进了一根鸭骨头,当时喉咙口梗了一下,但过后并无特别不适,因此,事后他并没有及时到医院就诊。1天前,该男子出现胸痛、高热,并伴有进食困难。随即到当地医院就诊,经CT检查,发现一个异物横在食管中段,离大动脉仅有1厘米左右,周围的组织肿胀积气,便建议他转来鼓楼医院就诊。
患者到达鼓楼医院时,已是晚上,发现患者情况危急,当班医生立即联系了消化科凌亭生副主任医师,经会诊讨论,患者系食管异物造成食管穿孔并引起纵膈感染化脓,随时可能因感染或者大出血而死亡,必须立即采取措施,否则后果不堪设想。由该院医务处牵头,消化科、心胸外科、麻醉科组成的紧急抢救小组就地建立。大家一致决定,在插管麻醉下先试行胃镜下取异物,与此同时,心胸外科做好随时开胸手术抢救的准备。
凌亭生副主任医师通过胃镜,发现异物确实已将食道壁戳穿,但所幸的是,还尚未伤及大血管,不过异物离大血管也就1厘米之遥,他必须保证操作非常轻柔,通过胃镜头端的塑料透明帽,凌亭生副主任医师将异物一端吸入透明帽内,然后顺利取得了异物,之后又将穿孔周围的脓液吸出体外,并对穿孔进行了处理,整个过程食管并没有明显出血。患者血压心率平稳,说明胃镜取异物成功,患者不仅不需要开胸手术,还顺利解除了危险。
凌亭生副主任医师介绍,误食异物的患者,大多数情况是卡在喉咙,这时可到耳鼻咽喉科通过喉镜取出,有一些患者,异物进入食道,这时就只能到消化科通过胃镜取出,有少数患者,异物容易卡在全身最大的血管??主动脉弓水平,并造成食管溃疡乃至穿孔,如果胃镜取出困难,就只能开胸手术取出。这部分患者如果没有及时就医,随着体位变化,异物刺破主动脉等大血管,患者将会在数分钟内死亡,南京就有多起因食管异物造成大出血死亡的报道。因此提醒广大市民,进食也不可大意,一旦怀疑误食异物,应及时到耳鼻咽喉科或消化科就诊。
柳辉艳 于丹丹