口腔正畸学发展史之一

      自从古代就有牙齿拥挤，排列不规则，牙齿前突这样的病人，而试图矫正这些问题至少可以追溯到公元前1000年。在希腊和Etruscan的考古资料中已经发现了原始的正畸矫治器，这些矫治器设计简单。随着十八，十九世纪口腔医学的发展，一些矫正牙齿的器械得到了介绍，这些矫治器被那个时代的牙医零星的使用着。广州医学院口腔医院正畸科陈良娇

   1850年后，一系列系统介绍口腔正畸学的书出现了，其中最著名的是Norman Kingsley的《口腔正畸学》。Kingsley对十九世纪下半叶的美国口腔医学的发展有着深远的影响。他是第一个使用外部力量矫正牙齿前突的人，他同时也是治疗腭裂及其相关问题的先驱。

    尽管Kingsley和他的同事们对口腔正畸学有着很大的贡献，但是他们的重点仍然放在牙齿排列和对面部比例的改正上而对咬合关系的关注却很少。为排齐牙齿而移动，拔除拥挤和错位的牙齿都是很正常的事。当完美的牙列非常稀少的时候，咬合关系的细节就被认为不重要了。为了使修复术后的牙齿恢复到原有的位置，这就有必要形成咬合的概念，这个概念出现在十九世纪，当这个概念出现并形成后，很自然的就会想到自然牙列。Angle的影响在1890年才被发现，他的关于自然牙列中咬合概念的研究为他赢得了荣誉。Angle起始的兴趣是口腔修复学，在十九世纪八十年代他任教于Pennsylvania和Minnesota牙科学校的口腔修复科，由于对牙齿咬合越来越感兴趣以及治疗过程中获得正常咬合的必要性使他把正畸学发展成一个独立的专业，他本人被称为“现代正畸学之父”。

1890年，Angle提出的对错合畸形的分类是正畸发展史上重要的里程碑，因为他的分类不仅把错合畸形分成了几大类型而且第一次对自然牙列中正常咬合的概念进行了清楚而简单的定义。Angle的理论认为上颌第一磨牙是合关键。上下颌磨牙应该是相互关联的即上颌第一磨牙的近中颊尖咬在下颌第一磨牙的颊沟上。如果牙齿排列在平稳的合曲线上，并且存在这种磨牙关系，这就是正常合（图1-2，合曲线经过每个上颌磨牙的中央窝，尖牙的舌隆突和切牙的切嵴，这是个平稳的曲线。同样的曲线经过下颌牙的颊尖和切嵴。所以一旦磨牙关系确定了相应的咬合和牙弓间的关系就确定了）。这个论断经过一百年的检验被证明是正确的（有过小牙时的情况除外，这是个完美简化的正常合）。之后Angle以第一磨牙的关系为基础描述了三种错合畸形。