舌咽神经痛的表现和治疗

舌咽神经痛发病率非常低,是一种很少见的疾病。该病多见于50岁左右的人，表现为因进食、刷牙、说话等动作诱发一侧咽部（咽侧壁、扁桃体）、软腭、舌根、耳后及耳道深部等部位阵发性刀割样剧烈的疼痛。目前对舌咽神经痛保守治疗（如服用卡马西平、苯妥因钠等）效果不佳，

　　舌咽神经痛是指发生在舌咽神经分布区域的阵发性剧烈疼痛。病因不明，可能为神经发生脱髓鞘性变，引起神经传入冲动障碍所致。在继发性病因中，包括桥脑、小脑角的血管异常和肿瘤、珠网膜炎、椎动脉病，以及发生于颈动脉、咽、喉、扁桃体等处的颅外肿瘤。有人认为颅外血管疾患，如颈内动脉闭塞和颈外动脉狭窄等也都可能成为本病的病因。南京市鼓楼医院神经外科梁维邦

　　[症状体症】

1.好发年龄：35?50岁。

2.发病部位：扁桃体区、咽部、舌根部、颈部、耳道深部、下颌后区处。

3.疼痛性质：阵发性剧痛，如刀割样、刺戳样，痛性抽搐。

4.疼痛时间：早晨、上午频发，睡眠时可有发作，此点可与三叉神经痛鉴别。

5.有异物感、梗塞感：发病时咽部、喉部有异物感和梗塞感，而导致频频咳嗽。

6.疼痛激发因素：触诊可使疼痛发生，也称"扳机点"。常见于扁桃体区、外耳道、舌根处。每当吞咽、咀嚼、打哈欠、咳嗽均可诱发疼痛。

7.有间歇期。

8.病员有脱水、消瘦。是由于惧怕疼痛，少进食所引起的。

9.严重者可有心律不齐、心跳停止、昏厥、抽搐、癫痫发作、喉痉挛、腮腺分泌过多等现象。

　　[治疗方法]

　　1.药物治疗(1)4%的卡因或1%潘妥卡因直接涂抹咽部、舌根部扳机点处或表麻喷雾可获得短时间的止痛作用。(2)用0.5￣1mg阿托品静注，或颠茄酊5mk口服可以预防心动过缓、心跳停搏、晕厥、抽搐等患者。

2.封闭疗法：

3.微血管减压手术治疗，是目前根治舌咽神经痛的主要方法，当保守治疗无效时应积极采取手术治疗以提高生活质量。

　　舌咽神经痛的鉴别表现

　　舌咽神经痛患者较少见。疾病发作以口咽部为主。患者有咽喉部异物感和梗塞感，它可引起患者紧张，医者应该仔细检查口咽部是否有真正异物存在，或用4%可卡因或1%潘妥卡因表面麻醉或局部喷射止痛，消除异物和梗塞感。三叉神经痛患者无此类表现。