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- 作者:窦万臣|发布时间:2011-07-02|浏览量:563次
经常有患者咨询这样的问题:癫痫的外科治疗,到底是微创手术好,还是开颅手术好?下面想将简单谈一下关于“微创”的概念。
微创是一种外科理念,并非一种具体的手术方式。现代外科治疗中,越来越强调以最小的创伤达到最大的治疗效果,即所谓的微创概念。北京协和医院神经外科窦万臣
微创概念包括很多内容。例如显微神经外科就是一种广为接受的微创理念,就是将手术显微镜用于开颅手术中。在显微镜下,可以更清晰的看到脑组织和血管的细微结构,从而达到减小创伤的目的。显微镜的应用,大大提高了神经外科的治疗效果,减小了手术并发症。目前显微镜已经成为神经外科手术的必备工具;神经导航系统的应用,为神经外科微创提供了非常重要的技术支撑。例如在脑组织深部的肿瘤,手术中一个很大的困难就是如何能够准确的找到肿瘤,根据传统的影像学和解剖标志定位,对于脑表的病变通常比较容易的,但是对于深部的病变,很难根据经验判断确定一个最合适的皮层切口。采用导航系统就可以非常准确的确定切口并找到肿瘤,也是微创技术的一个重要工具;术中神经电生理监测是另一个减少术后并发症的手段,术中对可能造成损伤的神经或功能区进行连续动态监测,可以实时地观察到神经功能变化,从而及时调整手术操作,避免导致永久性功能障碍。
谈到微创,需要特别强调的是,不能简单地理解为刀口小就是微创。有人认为只要是小切口就是微创,其实不然。一般认为,切口的大小对人的损伤差别并不大,脑组织的损伤大小才是最重要的。另外有些人认为不开颅就是微创也是一种误导。例如用伽玛刀治疗,实际上是放射治疗的一种,利用伽玛射线照射,破坏肿瘤组织,即所说的立体定向放射治疗,对于颅内小于3厘米的肿瘤也有比较好的治疗效果,被形象地成为“伽玛刀”。伽玛刀在治疗癫痫方面,从国际和国内的实践情况看,疗效并不理想。
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