二尖瓣后叶脱垂 二尖瓣重度关闭不全 主动脉瓣钙化

北京军区总医院心外科姚建民：

二尖瓣脱垂合并重度关闭不全着，如果有活动后心慌气短症状应尽早外科手术，根据瓣膜病变特点进行瓣膜成形或置换人造瓣膜，对于无症状者有下列情况宜早期手术：（1）左心室射血分数（LVEF）30-60%，或左心室收缩末期直径≥40mm；（2）左心室功能正常，二尖瓣口反流面积≥40mm2北京军区总医院心外科姚建民

，或有房颤或肺动脉高压（静息状态肺动脉收缩压>50mmHg或运动后>60mmHg）；（3）左心室大小正常，血浆利尿钠肽B≥31pg/ml，或心肺功能储备低于相同年龄和性别预计值的84%者。

没有上述情况的无症状者可以密切随访观察，密切随访观察包括临床和超声检查，建议刚开始时每3-6个月随访一次，以掌握病人比较稳定的资料。如果患者随访中与以前的数据有变化或数据接近手术指标，应缩短随访间隔。

目前瓣膜置换或成形术都是成熟技术，成功率超过98%。