-
复禾健康>
- 抑郁情绪不等于抑郁症
- 作者:|发布时间:2016-06-27|浏览量:2195次
对抑郁症轻描淡写,不重视
有人把抑郁症比作精神上的感冒,这个比喻很不恰当,首先抑郁症不传染,把它理解成感冒,好像轻描淡写的就过去了。绝不是这样。从疾病负担来讲,抑郁症导致的疾病负担比感冒大太多了。它不是单纯的情绪、心理问题,而是一种有生物学基础的疾病,它是一种显著而持久的精神障碍,可以理解为情绪障碍的一种,大多会间歇性发作,一阵好一阵坏。抑郁症患者当中,有15%~50%的人一生就一次,而50%~85%的人,一生中会不止一次发作。从症状上来说,有各种各样的情绪问题,也有可能会出现一些身体上的问题,工作、生活、学习这些都会受到影响,自杀率也比较高。
抑郁情绪不等于抑郁症,不要轻易扣帽子
抑郁症的诊断需要满足症状及其严重程度、持续时间、病程等诸多严格标准,绝不是上网查一查表现,逐条对照就能给自己下诊断的,网上描述跟你的理解有很大出入,而且抑郁情绪不等同于抑郁症,这是两回事。有的患者去医院会得到一个抑郁状态的初步诊断,这属于状态诊断,和疾病诊断是两回事,抑郁状态可见于很多精神障碍类疾病。中医认为,往往由于情志不悦、精神过劳或惊吓等精神、心理因素引起焦虑、抑郁等症状,要善于去寻找其诱发因素,找到原因,正确的加以排除和处理。医生轻易不要随便给病人服用各种抗焦虑药、抗抑郁药、甚至抗精神病类药,弄得病人雪上加霜、乱上加乱。据我们临床门诊病人所见,目前这样的现象实在太多了,希望患者和家属遇到上述情况时,不要随便给自己及家人乱戴帽子,造成庸人自扰现象。
抗焦虑药、抗抑郁药,弊大于利
目前临床上,焦虑症、抑郁症常采用抗焦虑药、抗抑郁药,这些药物均有不同程度的副作用和依赖性,长期服用弊多利少。比如,三环类药物,如阿米替林;5-HT再摄取抑制剂,如百忧解、帕罗西汀等都有严重的副作用,其中有资料记载百忧解有加重自杀的倾向。这些药物的依赖性、成瘾性、戒断反应已经成为影响社会的突出问题。
“脑主神明,肝主情志、心主血脉”的新观点
近年来,中医对失眠症、焦虑症、抑郁症的辨病辨证治疗已经凸显优势,在古代医家经验的基础上,结合现代人体质的不同及现代药理学研究成果,提出“脑主神明,肝主情志、心主血脉”的新观点新理论,以疏肝解郁、养心安神、健脾强肾为法,在消除失眠、焦虑、抑郁症状的同时,调整了人体体质,使其阴阳调和、气血充盛、脏腑功能强健。
睡眠与自然阴阳变化有关
《内经》云:“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。”这说明阴阳规律适合于宇宙万物,人类生活在天地之间,必然要遵循自然界阴阳变化的规律。
一年有四季,四季有节律,人体的阴阳消长与其相应,也有明显的节律。如春天万物复苏,人们应当晚睡早起,逐渐复苏;夏日万物峥嵘,人们也应晚睡早起,努力拼搏;秋季草木凋零,阳气收敛,人们应早睡早起;寒冬阳气下沉,人们要护藏阳气,不要过度消耗体内阳气,故应早睡晚起。顺应四季阴阳变化的作息,会给我们健康带来很大的收益,可以帮助我们远离疾病的困扰。
在一天之间,同样要重视阴阳平衡四字。《内经》载:“卫气昼日行于阳,夜半行于阴,阴者主夜,夜者卧。”一日之中白天属阳,夜晚属阴,睡眠与卫气行走有关,卫气日间行于阳则醒来,夜间入于阴则睡眠。这段话不仅告诉我们睡眠产生的机理,同时也说明了为什么会在夜间入眠。
睡子午觉提高休息质量,当心过时不候
子午觉分为子觉和午觉。
子时指23点到凌晨1点两个小时,此时为阴阳大会、水火交泰之际,称为合阴。这段时间是一天中阴气最重的时候,最能养阴,睡眠效果最好,可以起到事半功倍的效果,所以入睡困难的人不要错误的认为睡的越晚越有利于入睡,我们主张晚上十点后逐渐进入休息状态,否则可能出现过时不候的现象。
午时指11点至13点,是一天中阳气最盛之时,也是阴阳交接之时,成为合阳,此时养阳最好。所以午休也是很好的睡眠养生,但时间不宜太长,一般以半小时为佳,以免影响夜间休息。
胃不和则卧不安
有胃病或晚饭吃的过多的人都知道,夜间很难有酣畅舒适的睡眠。中医讲胃主降,胃以降为顺、以降为和,患有胃病或者吃晚饭过多的人,胃气上逆,使其无法安卧而影响睡眠。我们临床上常遇到患有慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎的患者,夜间睡眠浅、易醒、多梦,醒后常有胃部不适、反酸等现象,白日里也经常感到胃腕胀闷、嗳气、饮食不多,中医辨证属于肝胃不和,肝气郁结、横逆犯胃,治疗上我们采用疏肝和胃法,将失眠症与慢性胃炎辨证辨病结合,同时治疗,在消除胃炎症状的同时,睡眠质量大幅度提高,疗效比较理想。
千万不要“就失眠论失眠”
临床上我经常遇到这样的情况,患者就诊时因长期睡眠质量差而疲乏无力、情绪不安、头晕头胀、食欲不振、腰酸耳鸣、记忆力明显减退,希望医生能够治好他的失眠,患者认为只要失眠症治好了,所有不适就都可以消除了。我们讲,这种观点实际上是不对的,失眠现象的产生往往是多因素共同导致的结果,比如高血压、腔梗的病人,由于血管平滑肌舒张收缩功能下降而出现血管硬化,脑供血不足影响到睡眠,这类病人在治疗时要将高血压与失眠症同时考虑,既要有养心安神的药,也要有平肝潜阳、清热化瘀的药物,血管弹性功能改善了、脑供血不足改善了,失眠的症状自然会明显改善。同样风湿病、类风湿病人,由于经络不通、瘀结痹阻导致骨关节酸胀疼痛引起失眠,治疗上需要养血通络、化瘀散结、补肾安神并用,将风湿病与失眠症共同考虑,方可做到治病求本,疗效确切。其他诸多疾病,如糖尿病、慢性泌尿系感染、妇科炎症、甲状腺病变、痛风、慢性胃炎、慢性结肠炎等,都会不同程度的影响到睡眠,我们强调在治疗上一定要辨病与辨证相结合,病症同治,解决失眠症状的同时更加注重对基础病症的治疗。
何为失眠
睡眠是我们保持生命力,维系身体健康的基本需求和基本能力,如果失去好的睡眠,不仅响精神状态,长此以往身体会像一台过度使用的机器,各个零件不免出现损坏报废的问题。据调查,我国成年人失眠症患病率已达38%,因失眠而导致身体免疫力下降、高血压、心脏病等高危疾病的人约占失眠患者的80%,可见失眠已是不容忽视的大问题。据我的临床经验来看,失眠症患者主要有四点困扰。
难以入睡:一到晚上就睡不着,比正常人的入睡时间延长很多。
睡眠浅:有的患者好不容易睡着了,只要外面有个风吹草动,就会被惊醒。有的患者经常会从噩梦中吓醒,甚至感觉自己整夜都在做噩梦。
早醒:睡觉时间很短,在凌晨3、4点钟就醒了,醒后无法再入睡,脑子里不停的胡思乱想。
睡眠感觉障碍:有的患者醒了以后会觉得自己并没有睡着,但是同房间的人却会说他睡着了,还听到打鼾的声音。
不同程度失眠症的临床表现
任何疾病都有轻重之分,失眠也不例外,从专业角度讲,失眠分轻度、中度、重度和顽固性失眠四个程度阶段。对失眠症的患病程度的诊断是比较关键的,关系到后续治疗的准确性、用药量和疗法选择,轻者轻治,重者重点系统治疗,最好能一次治愈,否则药效达不到导致反复发作,对患者来说是雪上加霜的事。
轻度失眠:入睡困难。患者自己很累,也想睡觉,可躺在床上就是睡不着,入睡时间为1~2小时,质量显著下降,大脑昏昏沉沉且全身无力。
中度失眠:患者入睡困难或夜间觉醒次数超过3次,或凌晨早醒,难以再次入睡,多梦,睡眠质量下降。脸色不太好,精神很差,遇事容易发怒、焦虑。
重度失眠:自觉彻夜不眠,醒后不能消除疲劳,不能恢复体力与精力,第二天出现疲乏无力、记忆力减退、白天警觉性下降、反应能力和行为情绪等多方面功能障碍。
顽固性失眠:患者容易兴奋又容易疲劳,记忆力下降,注意力难以集中,对声光过于敏感,遇点小事就急躁发怒,常常焦虑。
安定助眠类药,弊大于利
许多患者来找我看病之前,都反应说偏方、食疗、保健品都试过了,还是睡不着,虽然知道安眠药对身体不好,但是苦于找不到好的治疗方法,只能长期依赖安眠药维持睡眠,比如临床上常用的苯二氮卓类,如舒乐安定、佳静安定、氯硝安定,结果往往是一种安眠药疗效减退后,又换成另一种,最后安眠药剂量越加越大,身体出现很多副作用,比如神情恍惚、记忆力下降、易发摔倒骨折、车祸危险等。这里我向失眠患者强调一下,安定助眠类药物虽说能够让人比较快的入睡,但在人们醒来以后,会感到迷糊,注意力在短时间内集中不起来。若长期服用此类药物,不仅会对身体产生很大的危害如肝脏、肾脏,而且患者也容易上瘾,会对安定助眠类药物产生依赖性。
谈谈焦虑症的现况
焦虑症是以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧张不安为主,有显著的植物神经症状、肌肉紧张及运动不安,患者因难以忍受又无法解脱而感到痛苦。
随着现代社会的发展,受到工作、经济压力、人际关系等因素的影响,专家预测焦虑症的发病率在未来25年内仍有增长趋势。流行病学研究显示,我国焦虑症发病率为2.0%~4.7%,,世界精神神经疾病将在全球疾病谱中上升至第2位,仅次于缺血性心脏病。
现代医学认为本病与个体生物学特征和社会心理因素等有关,治疗上以心理治疗和药物治疗为主。虽然新型的抗焦虑药物品种繁多,但存在起效慢、成瘾性、耐药性、副作用等问题。
我用中药治疗焦虑症的特色机理
祖国医学无焦虑症之名,根据其临床症状来看,与“惊”、“恐”、“不寐”、“脏燥”等有关,纯属于情志病、心病范畴,多由忧思、郁怒、恐惧所伤,致肝气郁结、失于疏泄,进而导致脏腑阴阳气血失和。
早在《内经》就有描述,“惊则心无所倚、神无所归、虑无所定、故气乱矣”,“肝藏血,血不足则恐”,“在脏为肾,在志为恐”。 可见中医学很早就肯定了情志所伤、气机失调、及心、肝、肾三脏在本病发病中的重要地位。我在治疗上多用疏肝解郁、养心健脾、强壮肾气、滋阴清热化瘀之法。
谈谈抑郁症的现况
抑郁症是以显著而持久的言语情感或心境改变为主要特征的一组疾病,是一种情感障碍,属于心理精神疾病的范畴。其临床主要症状为情绪低落、快感的丧失、精神疲乏无力。世界卫生组织报告指出,抑郁症终生患病率为6.1%~9.5%,约13%~20%的人一生曾有过一次或一次以上抑郁体验,15%的重度抑郁症可因自杀而导致死亡。预计至2020年,将从目前位居世界十大疾病中的第4位跃至第2位,且由于抑郁症患者一旦发病,生活能力受损,工作能力下降,对家庭和社会带来严重影响和损失。
我用中药治疗抑郁症的特色机理
中医对抑郁症的认识一般归属于情志病、郁证的范畴,认为抑郁症的发病主要与先天体质和情志不悦有关。郁证发生时,肝的疏泄功能异常导致气机不畅,肝的藏血功能紊乱导致脾胃运化失常、三焦水道失调、肾脏封藏不密。郁于本经可见胸胁胀痛、情绪低落,气滞血瘀可见胁肋刺痛、烦躁怕热、唇舌紫暗,横犯脾胃可见胃胀嗳气、食欲下降、大便不调等症状。治疗上我从肝论治,根据不同证候类型,分别施以疏肝解郁、清热化瘀、健脾和胃、通利三焦、补益肾气之法,收到显著而巩固的临床疗效
我的理论新观点——五脏皆有不寐
肝病不寐:常因精神心理因素引起。连续2周以上不能恢复正常睡眠,每晚入睡困难或早醒,或多梦多醒,甚至通宵难眠,伴有急躁心烦、口干目赤、头胀目痛、小便偏黄等症状。治当疏肝解郁,平肝潜阳。
心病不寐:患有冠心病、心肌炎或心律不齐者,往往因感冒、过劳、生气引起失眠,夜眠不安易醒、一夜睡2~3小时,伴有心慌胸闷气短、或胸部隐痛,口干苦,舌苔黄干燥少津液,脉律不整齐。治当疏肝解郁,益气活血安神。
脾病不寐:常因精神过劳或情志不悦引起。夜眠不安,多梦易醒,醒后不易再入睡,一夜睡2~3小时,伴有食欲减退、慢性腹泻、每日2~3次或4~5次不等,便质稀薄或呈不消化状,时好时差反复不愈。直肠镜检查:慢性结肠炎。治当疏肝健脾。
胃病不寐:常因情志不悦或过度劳累引起。不易入睡,或睡而时醒,早醒,伴有精神焦虑或抑郁,胃胀不适、反酸嗳气、或胃痛。胃镜检查:慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡。治当平肝和胃。
肺病不寐:多见于春秋二季,常因感冒后未能及时调治休息,精神多劳引起。呛咳阵作致胸闷作痛、入夜尤甚、彻夜难睡、仅睡2~3小时,伴口干咽燥、心烦不安、大便干结。心肺检查无特殊,肺部透视(-)。治当清肝降火,宣肺润燥。
肾病不寐:常因劳累或受凉引起。夜眠不安、间断多醒、一夜睡2~3小时,伴有腰酸、膝盖痛、足跟痛、头晕、尿频尿急、夜尿数次,更年期女性常见有烘热出汗、手足心热、急躁易怒、心慌紧张等。治当平肝补肾。
谈谈引起失眠的病因
我通过大量临床病例观察得出结论,引起失眠的因素有很多,而且致病时常常是多种因素混合而至。比如精神心理因素,情志不悦、精神过劳、惊吓等;体质因素,一些更年期的妇女出现肝亢肾虚、阴阳不平衡导致失眠,一些脾胃虚寒的病人,胃气上逆导致失眠等;疾病因素,十二指肠溃疡、急性肠炎、骨头关节痛等;环境因素,地理位置、气候气温、水土饮食等;药物因素,降糖类药、抗生素类药、降压药等都有引发失眠的副作用。
专家介绍
单文,黑龙江中医药大学硕士研究生,原北京中医药大学东方学院中医系教师,三通摄生研究会特聘专家,上海中医药大学附属上海市中医医院中医睡眠疾病研究所,全国名老中医王翘楚教授学术继承人。发表论文数篇,参与编撰《全国名老中医王翘楚传承工作室经验集》、《睡眠疾病》、《上海中医药大学王翘楚老中医工作室三期建设新继承人论文和医案汇编》、《神志病与睡眠疾病临床防治研究及科研新进展学术研讨会论文汇编》等著作。
师承全国名老中医上海市中医医院王翘楚教授,临床运用纯中医疗法治疗失眠症、焦虑症、抑郁症;师承全国名老中医上海市龙华医院陆德铭教授,纯中医药治疗乳腺小叶增生、乳腺炎等乳腺类疾病;师承全国名老中医上海市曙光医院蔡淦教授,纯中医药治疗慢性胃炎、慢性结肠炎、肠道易激惹综合征等消化类疾病。
在运用中医药治疗失眠症、焦虑症、抑郁症、更年期综合症、乳腺类疾病、三高等代谢类疾病、胃肠功能紊乱等消化类疾病方面,具有独特的治疗方法和显著的临床疗效。
TA的其他文章: