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- 童文新副主任医师 硕士
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医院:
中国中医科学院西苑医院
科室:
综合内科
- 继发性高血压-嗜铬细胞瘤
- 作者:童文新|发布时间:2014-11-21|浏览量:868次
嗜铬细胞瘤是指发源于肾上腺髓质、交感神经节、旁交感神经节或其它部位的嗜铬组织中的肿瘤。它可间断或持续分泌过多的儿茶酚胺(肾上腺素、去甲肾上腺素等),引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱,是一种继发性高血压。患病率约占高血压者的0.1%~1%,男女患病率大致相同,可见于各年龄组,以20~50岁最为多见,但小儿病者男女比例为2:1。本病可有家族史,称为家族性嗜铬细胞腺瘤,属于多发性内分泌腺瘤中的第二、三型。良性者约占80%~90%,恶性者占10%~20%。肿瘤直径约12~16厘米,重自数克至3公斤,大小不等,一般约在100克左右。有嗜铬细胞瘤的病人临床表现比较特殊,这是由于不同比例的肾上腺素及去甲肾上腺素阵发或持续性分泌增多所引起的:
1、高血压:为最主要的症状,多为持续性或阵发性血压升高,伴发作性头痛、出汗、心悸、面色及皮肤苍白、四肢及头部震颤、手足厥冷、发麻、视力模糊、瞳孔散大、焦虑、恐惧、自觉濒临死亡感、恶心、呕吐等。
2、心脏表现:大量儿茶酚胺可引起心律失常如早搏、阵发性心动过速,甚至室颤。部分病人可发生心肌退行性病变、坏死及炎性改变。并可因心肌损害发生心力衰竭。也可因持久性高血压发生心肌肥厚、心脏扩大、心力衰竭。病人可有胸闷、气促、呼吸困难等。
3、基础代谢增高、糖代谢紊乱(血糖过高、糖尿、糖耐量减退)、脂质代谢及电解质代谢紊乱(低血钾)等。
4、可发生低血压、休克或高血压与低血压交替表现。
5、其它:如便秘、肠坏死、出血或穿孔,腹部肿块,肾功能减退等。
6、常因精神刺激、剧烈运动、体位改变和挤摸肿瘤所诱发。
一般发作历时数秒、数分钟,甚至1~2小时,长者可达16~24小时,早期每隔2~3月发作一次,阵发2~3年后,愈发愈频,且越发历时愈久而加重,一日之间可复发数次甚至10~20次,有的转化为持续性高血压型伴阵发性加剧。持续性血压升高者酷似高血压病。发展快者更似急进型高血压病。