- 柞蚕蛹脑病
- 作者:孙德刚|发布时间:2014-11-21|浏览量:413次
柞蚕蛹俗称茧蛹,口服柞蚕蛹后可出现头晕、震颤、行走不稳、共济失调等中枢神经系统损害表现,称柞蚕蛹脑病。柞蚕蛹脑病是柞蚕养殖区散在发生的一种中枢神经系统疾病,系由进食柞蚕蛹而诱发。本症是我国20世纪80年代发现的以锥体外系与小脑为主的中枢神经广泛受累的综合征。
病因
病因未完全明确患者均有食用柞蚕蛹史并非蚕蛹变性亦非因蚕蛹混有农药所致但同食者数人或数十人中,仅有个别发病,故发病与个体差异相关。
本病征首先有食用柞蚕蛹史,一次食入1个即可发病,国内资料患者食用量在1~15个。每次同食者数人或数十人中,仅个别发病。食入柞蚕蛹后多于12h内出现临床症状与进食数量无关。
发病机理
柞蚕蛹脑病的发病机制尚未明确,有学者认为柞蚕在做茧之前感染了“微粒子病”,但尚能继续转变成蛹而其体内的蛋白质已变性分解,并产生毒素,此毒素具有嗜神经病毒的亲和力作用于感受性强的机体,影响到中枢神经系统而发病;另有学者认为可能因食用柞蚕蛹后造成中枢神经系统变态反应,是个体对柞蚕蛹体内的某种蛋白质敏感而引起的变态反应性脑病。
柞蚕蛹中毒脑病的发病率近年明显上升,并在一定程度上呈现地方性及流行特征。柞蚕蛹中毒脑病临床表现与急性乙醇中毒有很多相似之处,如均有共济失调,震颤、呕吐、精神病状均呈一过性功能性损害等。
由此推测柞蚕蛹中毒脑病很可能为某些蚕蛹体内含有某种毒性物质,特异性地作用于敏感个体,激活其体内的内源性阿片系统,使EP、脑啡肽、强啡肽等内源性阿片样物质释放增多,从而出现毒性反应。
报道46例柞蚕蛹中毒脑病患者,随机分成两组,治疗组23例、对照组23例。两组病例均给10%葡萄糖注射液250ml+胞二磷胆碱注射液0.75~1.0g+山莨菪碱20mg静滴,qd,并给能量合剂及对症治疗。治疗组另给NX,轻型0.4~0.8mg、中型0.8mg、重型0.8~1.8mg。溶于生理盐水5ml内静注。结果两组患者均全部治愈且未见明显不良反应。但治疗组显效时间轻型为(0.8±1.4)h,中、重型为(7.3±6.9)h;住院时间轻型为(1.4±1.2)d,中、重型为(3.8±2.9)d。对照组显效时间轻型为(2.7±1.6)h,中、重型为(18.5±7.1)h;住院时间轻型为(1.8±1.3)d,中、重型为(7.7±3.1)d。两组比较显效时间及住院时间差异均有极显著性(P<0.01)。其中轻型患者比较,显效时间差异有显著性(P<0.05);住院时间差异无显著性(P>0.05);中、重型患者比较,显效时间及住院时间差异均有极显著性(P<0.01)。
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