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- 作者:杨华彬|发布时间:2014-11-20|浏览量:894次
蛋白尿的诊断首先应排除假性蛋白尿。蛋白尿的鉴别诊断要考虑以下3个问题:非病理性还是病理性蛋白尿;病理性蛋白尿来自哪里;哪种疾病引起蛋白尿。
1、判断是非病理性蛋白尿还是病理性蛋白尿 非病理性蛋白尿(或称“生理性”蛋白尿)又可分为功能性与体位性蛋白尿。
2、判断蛋白尿的来源 如果已确定是病理性蛋白尿,则需进一步区分是肾小球蛋白尿、肾小管性蛋白尿、分泌性及组织性蛋白尿还是溢出性蛋白尿。可通过尿蛋白定量、尿圆盘电泳及尿蛋白成分测定等检查方法鉴别。但应注意,临床上常可以同时存在上述2种及以上类型的蛋白尿,如肾小球与肾小管性蛋白尿,提示肾小球与肾小管同时损害。
3、判断是否肾病水平的蛋白尿 尿蛋白定量大于50mg/(kg.d)即可确定为肾病水平的蛋白尿,同时检查血清白蛋白、血脂等。
4、判断是原发性、继发性还是遗传性肾小球疾病以及其他种类的肾病。
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