- 谈结节性甲状腺肿的诊治
- 作者:崔雨田|发布时间:2014-11-20|浏览量:2245次
结节性甲状腺肿是多发于女性的一种甲状腺内多发结节样病灶的甲状腺肿疾病。从发生到察觉一般需数年甚至更长时间。自然病程较长,结节的生长缓慢。首先明确一点,结节性甲状腺肿是纯良性的瘤样病变。其病理特征为早期增生,后可以转入各种类型的退行性变。近年世界大部分国家都报道该病发病率有增高趋势,但是病因不明,目前多数专家认为可能与饮食和环境变化有关。目前无特效治疗药物。有医生建议服用的一些中、西药。个人认为服药与否并不改变前面提到的结节性甲状腺肿的自然病理进程,也缺乏科学根据,此病本身就有一个增生速度自然减退或停止的特性,一些囊性为主的病灶可以有自行缩小现象,不是所谓的服用中、西药物之功,临床中已经有很多病例说明这一点。以下回答几个关于此病的最常问及的问题:
会不会发生癌变?
有可能。而且许多癌都是在结节性甲肿背景下出现的(先是结甲肿,后出现癌。或癌在多发结节中被发现)。近年来发现各地包括我省发病率似有增高趋势。
那么结节性甲状腺肿需要手术吗?
鉴于此病对人不影响内分泌功能,也无生命威胁,故原则上应采取保守态度,对早期不怀疑癌变者不考虑手术。但应定期随访检查彩超在一定时间内瘤体三维尺度增大超过一定的幅度就需要警惕或手术治疗了。
什么情况下要手术?
有三种情况:①彩超检查发现在此病背景上有可疑结节或癌变者。②当有结节明显增大且对气食道有压迫者,或突出于颈部,影响个人外观者。③生长在腺体下极的结节向前上纵隔延伸,挤压气管,食道及其大血管者。
应该如何手术?
大部分病例尤其是女性病人可以采用腋窝或胸乳径路的腔镜甲状腺手术治疗,治疗疾病的同时做到对个人的外观形象影响降低到最小。现实中确实有很多人因为对颈部切口瘢痕的担心而选择中药西药治疗,治疗无效后使得瘤体增大到一定程度从而错失可以腔镜手术的最好机会。切除范围一般采用最小化腺叶部分切除方案,最大限度地保护甲状腺功能和减少创伤是手术原则。
得了此病后,饮食方面要注意些什么?
注意少吃海带和紫菜等富含碘的食物。目前有多数专家认为微量元素碘摄取过多,也可能与饮食和环境变化有关。