- 预防出生缺陷从孕前开始
- 作者:张卫援|发布时间:2014-11-19|浏览量:417次
专家介绍,我国人口出生缺陷率是4%-6%,每年有近100万缺陷新生儿出生,其中20%是环境因素造成的。现在,我国婴儿死亡率不断下降,但出生缺陷造成婴儿死亡的比例则不断上升,出生缺陷成为新生儿健康的最大隐患。为此,在国家人口和计生委的支持下,北京大学人口研究所专门对这一难题立项研究。
研究发现,产前保健的时间安排与胚胎对致畸因子的敏感期之间存在着时间差。北京大学人口研究所所长郑小英解释说,胚胎发育的第三周至第八周是细胞强度分化期,对大部分致畸因子高度敏感。而孕妇发现怀孕到医院进行首次产前检查时,已经过了这个时期,故只能通过产前保健在医学可能的范围内,终止出生缺陷胚胎的发育。但是,并不是所有的胎儿发育缺陷都可在产前发现,相当数量的出生缺陷不表现为产前检查可以发现的结构异常,而是功能和代谢方面的异常。后者只有产后才能发现,而这类缺陷对人口素质和劳动生产力,产生的影响更大。
目前,我国出生缺陷预防依赖的主要手段是产前诊断和选择性终止妊娠。郑小英认为,这种模式过分依赖实验室检测技术,而不是以人群为基础的生殖健康保健。如果将出生缺陷的预防模式从产前—围产保健预防模式,前移为孕前—围孕保健预防模式,就可以降低出生缺陷的发生率和发生风险。北京大学人口研究所专家认为,孕前—围孕保健预防模式可能是预防出生缺陷,提高出生人口素质,增加人口健康储量的最经济、最有效的方案。他们建议实施出生缺陷“三级预防”策略,而孕前—围孕保健就是基于社会心理生物医学模式的一级预防措施。
在围孕期,育龄夫妇已经做好了怀孕准备,需要对他们进行合理膳食、补充维生素、疫苗接种、疾病治疗及药物合理使用、避免不良行为和职业危害等一系列教育,并制定个性化的产前保健计划。郑小英认为,应在孕前对育龄夫妇进行遗传、环境、社会、心理、行为等多种危险因素的评估,使他们了解:自身和周围环境中存在的影响夫妇健康或怀孕可能导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素和危险度,从而有针对性地改变不良行为和生活方式,主动消除或避免接触各种危险因素,以健康良好的状态进入怀孕阶段。