卵巢妊娠等异位妊娠误诊分析

　　异位妊娠是妇产科常见的急腹症,若能早期诊断,及时处理,则预后良好。但症状不明显的病例却易被忽视,造成诊断延误及误诊。由于妊娠部位、破裂口大小、内出血量多少以及耐受性不同，故临床表现多样。不典型者易与其他急腹症混淆，尤其首诊于内外科者，医生过于重视恶心呕吐、腹痛腹泻、肛门坠胀等消化道症状，而忽略了月经史、阴道出血史，片面考虑本科疾病。

　　防范异位妊娠误诊的对策①提高对上述误诊疾病的警觉性，在考虑异位妊娠的同时要注意同其它内出血性疾病及急腹症相鉴别，详细询问病史，特别是月经史。无停经史的病人不可草率排除异位妊娠，对月经量明显减少或不规则阴道出血，伴腹痛者应警惕异位妊娠，即使已行绝育术或宫内节育器都不能排除。②对药物流产及人工流产，术前均应超声检查以确诊为宫内妊娠，人流时对吸出物应仔细检查有无绒毛，必要时送病理检查；对药流者要严加管理，服药期间应留院观察，以排出物中见到绒毛为佳。③对育龄妇女，出现腹痛、贫血、休克、晕厥者应首先排除异位妊娠，可采用超声检查，血、尿HCG动态测定，可疑内出血行腹穿或后穹隆穿刺，尤其是后穹隆穿刺对异位妊娠确诊意义更大。④总结异位妊娠患者症状、体征的特点，做必要的辅助检查以提高术前诊断准确率。⑤对腹痛、B超提示盆腹腔大量积液或盆腔包块可急诊行剖腹探查或腹腔镜探查而进一步明确诊断以免延误病情。⑥手术切除组织术后要常规送病理检查，以进一步验证临床诊断的正确性。