-
- 李莉副主任医师 博士
-
医院:
首都医科大学附属北京同仁医院
科室:
眼肌专业组
- 冠心病与阻塞型睡眠呼吸暂停综合征
- 作者:李莉|发布时间:2010-12-07|浏览量:463次
大家都知道:高胆固醇血症、吸烟、糖尿病和高血压是冠心病的危险因素,而很少有人想到阻塞型睡眠呼吸暂停综合征也是冠心病的危险因素之一。呼吸暂停是指呼吸暂时性停止,基本上有三种类型:阻塞型是指睡眠期间呼吸道阻塞而引起打鼾症状,这是最常见的类型。另外一种是中枢型呼吸暂停主要是由于大脑呼吸信号传导失常所致。混合型是上述两种类型的结合。本文主要讨论阻塞型睡眠呼吸暂停综合征这一疾病的严重性和对心血管方面的潜在影响。北京同仁医院心血管疾病诊疗中心李莉
阻塞型睡眠呼吸暂停综合征发病率比我们想象的要高得多,约占总人口的5-10%,任何年龄阶段的男女均可发病,但发病率最高的主要是40岁以上的男性。病因主要是咽喉部呼吸道肌肉组织塌陷,并主要在睡眠期间出现,可以在任何体位发生,仰卧位时最明显,其它引起呼吸暂停的原因还有肥胖、吸烟、饮酒、过敏、扁桃体或甲状腺肥大。
睡眠呼吸暂停综合征的两个主要症状为异常打鼾和过度嗜睡。由于呼吸暂停引起频繁觉醒,造成睡眠质量下降,因此晨起后疲乏或白天嗜睡,尤其是司机更加危险。已经确定睡眠呼吸暂停可以引起记忆力下降、头痛、阳萎和高血压,并可能增加与工作有关的意外和车祸的发生。
那么,睡眠呼吸暂停和冠心病间有什么关系?阻塞型呼吸暂停综合征是睡眠期间呼吸停止的现象,每天夜间要发生几百次,这些患者可以肥胖,并患有高血压病,增加冠心病的危险因素和死亡率,主要是增加心血管事件的发生率。任何一个呼吸暂停事件都可以触发心肌缺血的发生,出现睡眠期间无症状性心肌梗塞和猝死的发生。呼吸暂停一方面引起血氧供应下降,另一方面又由于呼吸道阻塞而用力呼吸引起心脏需氧量增加。又由于这些事件主要是在快速动眼期发生,这一期间心率加快,需氧量进一步增加。另外呼吸暂停导致睡眠质量下降,交感神经活性增强,加重心肌缺血。由于呼吸暂停引发的多数心肌缺血没有症状?即无痛性心肌缺血是引起猝死的主要原因。换句话说这可能是睡眠呼吸暂停患者夜间死亡的原因。科学家认为阻塞型呼吸暂停可以戏剧性地增加冠心病的危险因素,并使相应的心血管事件发生率增加三倍,睡眠呼吸暂停有如此大的影响,以致于象糖尿病一样可以增加冠心病的危险,并认为在这组患者中比高胆固醇血症和高血压更重要。
基于这些观点,我们对阻塞型呼吸暂停的患者需要提出的问题是:
* 你打鼾吗?
* 你的家人注意到你在睡眠时出现呼吸暂停吗?
* 在每次呼吸停止时都被憋醒吗?
* 醒后或白天感觉疲乏无力吗?
如果你对这些问题回答“是”,你应该去看医生,怀疑有阻塞型睡眠呼吸暂停的患者去睡眠中心做相应的诊断。主要的诊断仪器为多导睡眠检测,是一项无创性检查技术,主要监测脑电图、眼球运动、心脏功能、肌肉活动、体位,呼吸节律和血氧饱和度的变化,通过这些指标,可以做出诊断。
CPAP治疗不仅可以减少呼吸暂停的发生,还可以消除呼吸暂停和低氧血症,避免恶性心律失常和夜间猝死的发生,是目前首选的有效治疗方法。