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- 王北主任医师
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医院:
首都医科大学附属北京中医医院
科室:
风湿病科
- 中医学诊治风湿病基本特点
- 作者:王北|发布时间:2008-09-02|浏览量:452次
中医学具有数千年的历史,是长期医疗实践的经验总结。包涵了医学、哲学、社会学、植物学、气象学、天文学等多种学科内容,是我国民族文化遗产的重要组成部分。简而言之,中医学治疗风湿病具有两大基本特点:北京中医医院风湿科王北
1. 整体观念 就是认为人体与外界环境是一个统一的有机整体,而人体本身则又是这一巨大体系的缩影。整体观念包括两方面内容:
(1) 人体是统一的有机整体:中医学认为五脏六腑和皮、肉、脉、筋、骨以及五官等组织器官之间存在着有机的联系 , 形成一个整体 , 共同完成人体统一协调的机能活动,它们彼此之间在生理上相互联系、相互制约, 在病理上相互影响。这种整体的联系或影响, 是以五脏为中心, 通过经络系统的联络作用而实现的。例如“肺主皮毛”、“肝主筋”、“肾主骨”等。
中医学在分析疾病的病因病机时, 亦着眼于整体, 认为某一局部的病理变化, 往往提示出相关脏腑气血阴阳盛衰的整体信息,通过五官、形体、色、脉等外在异常表现, 由表及里推断和了解内脏病变,并强调该病变与其他脏腑之间的相互影响。脏腑功能失常也可以通过经络反映于体表组织器官 , 而体表组织器官的病变亦可以通过经络而影响脏腑。如临床见到腰膝酸软,常提示肝肾不足等。又如临床治疗皮疹,常从调理脏腑入手,也是同样的道理。
(2) 人与自然界的统一关系:
人禀天地之气而生, 受后天水谷精气而养,随着天地阴阳二气的对立统一运动则生长变化。气候的异常变化会导致疾病发生,而不同季节,其多发病也不同,如关节病常在冬季加重、夏季减轻。
中医学强调诊察疾病必须进行全面的考察, 应联系四时气候、地域水土、生活习惯、性情好恶、体质强弱、年龄性别、职业特点等情况, 运用四诊(望、闻、问、切) ,全面联系起来,加以分析诊治。例如风湿病(痹证),中医学认为是感受风寒湿三邪导致机体发病,因此临床患者发病常与天气变化或住地潮湿相关,而病情反复也往往同情绪、月经周期等多种因素相关。
2. 辨证论治 简而言之就是通过中医学方法,判断出疾病的部位、原因、性质以及邪正关系,并以此来反应疾病本质,从而进行治疗。这一过程是中医学的精华所在。
辨证论治作为指导临床诊治疾病的基本原则, 既能看到一种病可以有几种不同的证, 而不同的病又可出现相同的“证”, 故临床上可采用“同病异治”或“异病同治”等方法来处理。
所谓“同病异治”,是指同一疾病由于发病时间、地点以及机体体质不同,或病变处于不同的发展阶段, 故所表现的证候也不一样,其治疗方法也就不同。如同属类风湿关节炎,由于病程体质差异,又有虚实之分,因此治疗立法不同。
所谓“异病同治”,是指几种不同的疾病,在其发展过程中如出现具有同一性质的证候, 则可采用同一种方法予以治疗。例如痛风、反应性关节炎等不同疾病,其发展的某一病理阶段均表现为湿热浊毒痹阻证候,故都可给予清热解毒方药治疗。中医临床治疗疾病, 更重要的是着眼于“证”的区别,这是中医辨证论治的精神实质。
此外,中医治疗还有一些重要的法则,如“谨察阴阳所在而调之, 以平为期”,认为病理上的阴阳失调,不外太过或不及两方面, 故中医治病处处注意正反两个方面,祛邪而不伤正,补阳而不伤阴。
其他诸如扶正祛邪、补虚泻实、寒者热之、热者寒之、壮水之主、益火之源等治疗大法,无不包含着辨证论治的思想观点。
总之,中医学从人体与外界环境密切联系的角度着手, 从人体本身出发来分析疾病变化发展的本质规律,即运用整体观念和辨证论治方法,根据患者具体情况制定治疗方案。这是中医学诊治风湿病的基本法则。