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- 张建中主任医师 教授
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医院:
首都医科大学附属北京同仁医院
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足踝外科
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- 先天性足副舟骨
- 作者:张建中|发布时间:2009-10-08|浏览量:300次
足的副舟骨是舟骨结节部第二化骨中心的先天异常,在舟骨结节处形成一个独立的副骨。副舟骨多为双侧。有两种类型:一种为圆形与舟骨无接触面,象髌骨似的长在胫后肌腱上,其底面为透明软骨构成的软骨面。沿胫后肌腱走行的管道中滑动。这种类型一般不产生症状,另一种是圆形或三角形,是舟骨的一部分,但和舟骨结节被纤维软骨分开。这种类型较易出现症状。北京同仁医院骨科张建中
正常有10%~14%的人足有副舟骨,副舟骨是足结构上的一种缺陷,影响足的稳定。正常情况下,胫后肌腱经过舟状骨内端下面,止于第二、三两个内侧楔骨底面与二、三两跖骨底面。有副舟骨时,胫后肌腱走行于副舟骨内面的上面且比较固定的止于副舟骨上。这一走行方向及止点的改变,破坏了胫后肌固有的提起足纵弓及使足内翻的作用。结果极易引起平足,并易劳损而引起症状。也有的患者虽无副舟骨,但舟骨结节过度肥大,胫后肌附着点异常,也可引起类似的功能紊乱和症状。另外在行走时足纵弓的内侧凸起,舟骨结节肥大与鞋边摩擦,局部发生滑囊炎,胫后肌也可发生腱鞘炎,产生肿胀、疼痛等症状。
患者以青年女性多见。久站或行走较长时,感足底部足内侧疼痛。舟骨内侧隆起,并有压痛。抗阻力足内翻时,足内侧疼痛加剧。局部可有滑囊炎。有时,胫后肌腱也有压痛。运动员多因急性踝关节扭伤后发病,易误诊为外侧副韧带损伤。X平片显示舟骨内后方有边缘整齐的小骨块,密度同舟骨,部分在同舟骨结合部不规则或有骨质硬化、囊性变等。症状轻微的儿童,适当减少活动,也可穿矫形鞋或用石膏固定减少症状。若有滑囊炎或胫后肌腱炎时,可用激素局部封闭,症状严重,非手术治疗无效,可手术治疗。
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