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- 唐 勇主任医师 教授
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医院:
中国医学科学院整形外科医院
科室:
特需医疗部
- 疤痕是如何形成的
- 作者:唐 勇|发布时间:2014-11-10|浏览量:6913次
疤痕,又称瘢痕,是皮肤受创后机体自我修复形成的组织,常高于或低于皮肤表面,并且颜色也有别于正常皮肤。理论上说创伤必然形成疤痕,因为疤痕修复是人体自卫体系的一个重要组成,它既是创伤的愈合过程,也是愈合的必然结果。从伤口开始愈合到疤痕最终形成要历经3个阶段,分别是渗出阶段、胶原阶段和成熟阶段。
渗出阶段时创口部血浆、淋巴液、免疫细胞、吞噬细胞等渗出,通过吞噬、移除、吸收等作用和辅助受损细胞释放的酶所引起的自溶过程,清除坏死组织和沾染的细菌、异物等,并由纤维素形成的网状结构将创口的表层和深层初步黏合在一起,临床上可见创口局部微显红肿。这个阶段要注意防止伤口的再度感染,不要让伤口受到外力的牵拉与压迫,同时注意此时疤痕的表皮很薄,如果抓挠或衣物摩擦很容易再度溃烂。
随炎性渗出之后,逐渐出现成纤维细胞和毛细血管内皮细胞的增殖,疤痕修复成纤维细胞在甘氨酸、羟脯氨酸、羟赖氨酸等物质的参与下逐级聚合形成胶原纤维,胶原纤维有高度的韧性,使创口的抗张力强度增加,此时皮肤疤痕色淡红,稍隆起,硬韧,有痒痛等感觉,这便是胶原阶段。此阶段伤口处的刺痒很难忍耐,可以外用地塞米松等用于止痒,切忌不可抓挠,以免进一步刺激疤痕增生,再者此阶段是结痂时期,结成的痂要让其自然脱落,切不可强行揭痂,还有不要饮食刺激性物品,以免使胶原纤维过度的增生。
进入成熟阶段后,胶原纤维不断合成,同时又在胶原酶的作用下,不停的分解,约经1个月后,合成代谢与分解代谢渐趋平衡,成纤维细胞转变为纤维细胞,胶原纤维逐渐成为排列整齐有序的束状,毛细血管闭塞,数量减少,皮肤疤痕开始发生退行性变化,临床可见疤痕充血消退,颜色较正常肤色稍深,或呈略浅的粉白色,疤痕较前平坦,质地渐趋柔韧,基质日益松动。
当然,受伤的部位、个人的体质、伤口的护理都会影响疤痕形成的过程,一般较浅的伤口不会造成严重的疤痕,而胸背部或较深的伤口可能会难看的伤疤,甚至长成疤痕疙瘩。