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- 殷勇副主任医师 硕士生导师
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医院:
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
科室:
小儿呼吸科
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- 小儿嗜血流感杆菌肺炎
- 作者:殷勇|发布时间:2014-11-10|浏览量:683次
流感嗜血杆菌性肺炎,年龄分布以婴幼儿为主,我国未将HIb疫苗列入计划免疫,故HI性肺炎仍是常见的细菌性肺炎之一。起病较缓,常有痉挛性咳嗽或喘鸣,全身症状重、中毒症状明显,小婴儿多并发脓胸甚至败血症、脑膜炎等,胸片可示粟粒状阴影。常继发于流行性感冒。
一、病原菌一旦明确,选择抗生素就是针对该病原
首选阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦,备选第2~3代头孢菌素或新一代大环内酯类。
二、b型流感嗜血杆菌结合疫苗(Hib结合疫苗)
疫苗的抗原成分是Hib荚膜多糖(PRP),目前有4种商品疫苗,PRP分别化学结合于白喉类毒素(PRP-D)、基因重组白喉类毒素(PRP-CRM197)、脑膜炎球菌外膜蛋白复合物(PRP-OMPC)结合物疫苗。婴幼儿接种程序因为使用种类而有所差别,在美国,推荐免疫程序为:6个月以内接种3针或2针(仅限PRP-OMPC),后在1岁半左右加强1针。目前全球已有100多个国家将该疫苗纳入计划免疫,使用近10年的结果显示:Hib疾病包括Hib肺炎的发病率在这些国家已明显下降。
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