鼾症的手术治疗

　　对于患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的患者来说，此病是极强的健康杀手。目前国内外主要采取的是以悬雍垂腭咽成形术来用于对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和鼾症的手术治疗。目的是扩大口咽与鼻咽腔的直径，解除口咽水平的气道狭窄。而对于其他水平的气道阻塞几乎无效。

　　最经典的悬雍垂腭咽成形术(UPPP)主要适用于单纯鼾症、轻中度睡眠呼吸暂停的患者，尤其是经鼻咽纤维镜证实口咽部jie'ojie解剖狭窄，如扁桃腺肥大、咽侧肥厚及软腭、悬雍垂肥大松弛等的患者。所以除了睡眠监测外，还应该接受专门的上气道检查（耳鼻喉科或睡眠呼吸专业的医生操作)。

　　UPPP对于中下咽腔水平的阻塞的解除效果极不确切，有报道UPPP治疗OSAS的成功率只有50％左右，主要是手术适应征把握不当所致。

　　UPPP手术有一定的风险。术后并发症有感染、出血、咽痛、一过性舌麻木，少数患者出现语言和吞咽障碍。因此术前设计非常重要。部分患者由于局部瘢痕收缩可能导致阻塞性暂停加重，并增加后期使用呼吸机的难度和所需要的压力。由于睡眠呼吸暂停与年龄、体重、软组织松弛度有关，所以UPPP术后2年以上的复发率比较高。另外多平面的联合手术治疗方案手术野和创伤较大，临床效果待进一步大样本量研究评价。

　　有一个重要原则就是重度肥胖的患者或白天动脉血气二氧化碳已经升高的患者（肥胖低通气）是不适合尝试手术治疗OSA的。

　　随着技术的发展，一些激光、射频、小管植入等多种微创手术也广泛应用在临床，但现有临床证据显示这些微创手术更适合解决“打呼噜”的问题（也就是鼾症），对于睡眠呼吸暂停疗效不佳，尤其是中重度者是不推荐的。