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- 张明亮主任医师
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医院:
湖南中医药大学第一附属医院
科室:
眼科
- 眼睑皮炎病因与治疗
- 作者:张明亮|发布时间:2014-11-10|浏览量:950次
某些致敏物与眼睑局部接触引起的过敏性反应为接触性皮炎,是眼睑皮肤对致病原或化学物质产生过敏反应或刺激性激性反应,过敏引起的接触性皮炎是眼睑皮肤对致敏的免疫反应,以瘙痒为主;刺激引起接触性皮炎是皮肤对化学物质的非免疫反应。以烧灼感或刺激感为特征。
一、病因
1、过敏反应:药物是常见的致敏原:包括抗生素、抗病毒、表面麻醉剂、阿托品、汞、碘、毛果芸香碱、磺胺类药物等,还有眼睑皮肤接触的各种化学物质,如眼镜架、化妆品、染发剂、气雾剂等。
2、局部慢性刺激:慢性结膜炎、慢性泪囊炎、睑外翻等,眼睑皮肤因泪液或分泌物的长期慢性刺激而发炎。
临床表现:眼睑皮肤瘙痒或烧灼感。急性期眼睑红肿,有皮损,形式多样,有红斑、丘疹、水泡、渗出,不久出现糜烂、结痂,皮肤粗糙且有痂皮和脱屑。有的可伴有结膜充血、水肿、角膜浅点状着色。亚急性期症状较缓,常迁延不愈,经过急性、亚急性期未愈,则转为慢性期,眼睑皮肤粗糙,呈苔藓状,常伴有脱皮屑。
二、治疗
1、除去病因。药物引起的要立即停用。避免接触外界刺激因素。若同时在用多种药物,不能确定是哪一种药物引起过敏,应尽可能停用可疑药物。慢性泪囊炎、睑外翻等所致者应手术治疗。
2、急性期可用生理盐水或者3%硼酸溶液做冷敷4~6次/天。瘙痒发作往往跟温度升高有关,用湿毛巾冷敷可以降低体表温度,减轻充血,以达到缓解瘙痒的目的。
3、急性炎症控制后,皮肤受累粗糙、脱屑者可用糖皮质激素眼膏或丁酸氢化可的松软膏涂擦患处,2~3次,用3~5天,不宜长期用。
4、合并有过敏性结膜炎者可用抗组胺类滴眼液:0.1%奥洛他定滴眼液或富马酸依美斯汀滴眼液。
5、眼睑痒严重者可口服抗组胺药物如苯海拉明、朴尔敏、依美斯汀。
三、中医治疗
本病可见眼睑皮肤红肿疼痛、起丘疹、小疱、继则引起溃烂的眼病。中医属风赤疮痍范畴。该病名源于《秘传眼科龙木论·风赤疮痍外障》。根据临床表现进行辨证论治:
1、脾经风热证:眼睑皮肤红肿、痒痛、灼热,起水疱;或伴有发热;舌红苔薄黄,脉浮数。治法:除风清脾。方药;除风清脾汤加减:荆芥10g防风10g陈皮10g连翘10g知母10g黄芩10g玄参10g黄连3g生地黄10桔梗10g赤芍10甘草3g。痒甚者加蝉蜕6g木贼10g刺蒺藜10g。
2、风湿热毒证:眼睑红肿疼痛,水疱、奇痒难忍,甚或破溃流水,糜烂;或伴胸闷纳呆,口中黏腻,饮不解渴等症;舌质红苔黄腻,脉滑数。治法;祛风除湿,泻火解毒。方药:除湿汤加减:连翘10g车前子10g枳壳10g黄芩10g黄连6g木通10g陈皮6g茯苓10g防风10g荆芥10g甘草3g
3、血虚生风证:眼睑皮肤粗糙,眼痒脱皮屑,干涩搔痒,反复发作,头昏目眩,舌质淡红苔白薄,脉弦细。治法;养血祛风,润燥止痒。方药:荆防四物汤加减:当归10g赤芍10g生地黄10g川芎3g玄参10g荆芥10g防风10g蝉蜕6g刺蒺藜10g甘草3g。眼痒脱皮屑甚者加僵蚕、羌活祛风止痒。
四、中药外敷
1、眼睑皮肤湿烂渗出较多者。地榆10g或黄连10g,煎水,冷湿敷。
2、地肤子10g苦参10g蛇床子10g马齿苋10g,煎水,冷湿敷。