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- 刘学东副主任医师
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医院:
首都医科大学附属北京朝阳医院
科室:
普外科
- 外科一般感染
- 作者:刘学东|发布时间:2014-11-09|浏览量:646次
皮肤及皮下组织的化脓性炎症,常见的有疖、痈、蜂窝组织炎、急性淋巴管炎及脓肿等。
1、急性脓肿
局部化脓性炎变的结果可以痊愈或组织坏死、液化成脓肿。急性化脓性炎变如疖、蜂窝织炎、骨髓炎,均可成脓肿。全身化脓性感染的并发症,如脓毒血症所致的转移性脓肿。局部早期有跳痛、发热、发红及肿硬。脓肿形成后,浅者可有波动感,深部脓肿,若张力较大或脓肿的壁很厚,则波动不明显。全身症状为小脓肿可无明显全身症状。较大的脓肿常有发热、寒战、全身不适、食欲不振等。白细胞增多,中性粒细胞的百分比增高。
脓肿一但形成,应及时切开引流。浅表的脓肿常在切开皮肤或皮下组织后,脓液即排出。较深的脓肿须切开筋膜,以手或血管钳伸入脓腔,将所有间隔打通,使脓液畅流。切口应够大,以利引流。脓腔用凡士林纱布填充,再行包扎。
2、甲沟炎、甲下脓肿
甲沟炎常起于刺伤、修甲过短、嵌甲等。初起时,炎症常局限于一侧,以后可逐渐蔓延至全甲沟及甲下,脓液积于甲下时,指甲呈白色,称为甲下脓肿早期可给予外用及口服消炎药,有脓时应尽早切开引流,切口应选在感染较重的一侧,纵行切开甲后皱壁,稍做分离即可清除脓液。如甲沟或甲下感染较重时,应视情况拔除部分或全部指甲,以利引流。
3、化脓性指头炎、甲沟脓肿
特点是肿胀触痛只限于手指末节,跳痛剧烈。因其皮下组织坚韧且为一密闭间隙,故易发生血循环障碍,引起末节指骨骨髓炎、或指头坏死。当形成末节指骨感染时,局部显著肿胀,呈蛇头状,临床如发现限局性剧痛点,即为脓肿部位。应及时切开引流。
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