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- 马长生主任医师 教授
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医院:
首都医科大学附属北京安贞医院
科室:
心脏内科
- 窦性心动过缓
- 作者:马长生|发布时间:2014-11-09|浏览量:1233次
窦性心律持续低于60次/分时为窦性心动过缓。
一、常见病因
1、生理状态:迷走神经张力增高时可出现心率慢,主要见于运动员、老年人和睡眠时,部分人甚至可低于40次/分。
2、心脏疾病:器质性心脏病,如心肌炎、心肌病、冠心病时均可出现窦性心动过缓。急性心肌梗死尤其是下壁心梗,更易出现窦性心动过缓,但往往是一过性的。窦性心动过缓可以是病态窦房结综合征的一种表现,多由窦房结变性、纤维化等所致。
3、药物作用:应用洋地黄类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、普罗帕酮、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物时可出现窦性心动过缓。
4、其他:如低温、甲状腺功能低下、严重缺氧、颅内压增高、血钾过高等病理生理状态下也可出现窦性心动过缓。
二、临床表现:窦性心动过缓如心率不低于50次/分,一般无明显症状。当严重心动过缓引起心排出量下降并造成各脏器和组织供血不足时,患者会出现头晕、乏力、心悸、胸闷等症状,甚至出现黑矇、晕厥或诱发心绞痛、心功能不全。
三、诊断依据:心电图显示窦性P波,心率低于60次/分,PR间期一般正常(0.12-0.20秒)。
四、治疗:生理性窦性心动过缓患者或无症状患者一般无需治疗。病理性心动过缓,如心率低于40次/分且出现与心动过缓相关症状者,可用提高心率药物(如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素)。显著窦性心动过缓伴窦性停搏、出现晕厥且药物疗效不佳者可考虑安装人工心脏起搏器。