- 肠系膜上动脉栓塞、心肌梗塞一例
- 作者:赵鸿|发布时间:2014-11-09|浏览量:493次
患者男,54岁,8月12日晚因剧烈腹痛进院,查心电图示急性广泛前侧壁、前壁、侧壁心梗。13日上午开始解血便,急查CAT示肠系膜上动肪血栓。肠系膜上动脉血栓形成的恢复应该不会太慢,只要患者症状消失,血栓危险明显降低,就可以接受冠状动脉造影,从而确定治疗计划。所以,这是同一个流程中的不同阶段,毕竟心脏疾病是造成血栓的根本原因,不了解心脏病变的情况,也就无从消除危险。所以,患者应在腹部症状消失后的1~2周内造影,不应拖延过久。
冠心病患者是否需要接受冠状动脉搭桥手术,主要取决于冠状动脉病变的性质和程度;而能否耐受手术,要看心脏功能和全身各器官、系统的综合状况。冠状动脉造影是确定冠脉病变的最权威检查,我们称之为诊断冠心病的“金标准”。也就是说,由于患者尚未接受冠脉造影检查,目前无从知道其冠脉病变是否需要搭桥手术。
患者的心功能有所下降,但心室扩大并不很明显,超声心动图亦未能证实室壁瘤诊断。因此,虽然患者以后可能发展为室壁瘤,但目前不能认为已经罹患室壁瘤,也谈不上手术切除的可能。至于以后是否会出现室壁瘤,可以在出院后定时复查超声心动图加以确认。患者有心室内血栓形成,但这种形成早期的血栓往往可以通过药物治疗逐渐溶解,并不一定需要手术取出。