- 二尖瓣严重疾患
- 作者:赵鸿|发布时间:2014-11-08|浏览量:538次
最近经常有患者询问有关二尖瓣严重疾患的问题,我今天在这里给大家介绍希望可以给大家提供参考。
您好。罹患二尖瓣严重疾患(狭窄或关闭不全)的病人常合并三尖瓣关闭不全,这主要是心脏扩大、心功能异常所引起的继发反应;换句话说,三尖瓣本身大多无明显病变,是心脏扩大等原因引起的三尖瓣关闭不全。如果术前就有三尖瓣中度以上关闭不全(返流),可以在术中同时做三尖瓣成形。如果术前三尖瓣返流未达到中度,就不必处理。
若术前三尖瓣关闭不全部明显,术后反而加剧,大多是因为心功能维护不理想造成的。通过适当利尿、改善心功能,三尖瓣返流往往会明显减轻。
从您所提供的病历资料看,患者的心功能似乎还不太理想,肺动脉压也比较高;如果新置换的人工瓣功能良好,没有新的狭窄(此次超声中没有特别说明,估计没有这个问题),最大的可能性就是心功能欠佳。你们可以先拍个胸片,如果证实心功能确有点问题,就应在医生指导下适当增加利尿剂剂量,在心功能好转后,患者的感觉可能会有所好转。在此期间,还要注意电解质的补充,毕竟加强利尿后血电解质紊乱的可能性也会增加。
另外,虽然有些溶血迹象,但患者的血色素并不低,说明溶血的影响不大,目前不需要太担心。
术后2个月,大多数病人已经可以做任何活动。即使现在怀疑心功能有点问题,我还是建议患者适当活动,以保证基本的心、肺功能恢复。一味卧床是最大的错误,也不利于食欲恢复。