低血糖症

    低血糖症是由多种病因，多种发病机制而引起葡萄糖浓度低于正常的一种临床现象。本症临床表现多种多样，但主要表现为神经系统症状如交感神经兴奋、脑功能障碍临床症候群。临床上一般分为空腹低血糖和与餐后低血糖(反应性低血糖)两类。

    【诊断要点】

    (一) 临床表现：低血糖的典型表现为Whipple三联症。北京天坛医院内分泌科钟历勇

    1.低血糖的症状和体征：心慌、心悸、饥饿、软弱、手足颤抖，皮肤苍白、出汗、心率增加，血压轻度升高等。脑细胞因葡萄糖供应不足伴供氧降低致脑功能障碍。

    2.血糖低于2.5-2.8mmol/L

    3.服糖或注射葡萄糖后症状迅速减轻或消失。

    (二) 鉴别诊断：

    1.胰岛素或胰岛素样物质分泌过多，如胰岛素瘤或胰外肿瘤。

    2.拮抗胰岛素激素缺乏，如腺垂体功能减退，肾上腺皮质功能减退，甲状腺功能减退症。

    3.肝源性或营养物质供应不足所致。

    4.特发性低血糖。

    5.胃切除后反应性低血糖。

    6.早期糖尿病(2型)

    7.药物引起的低血糖

   【处理措施】

    (一) 病因治疗：积极治疗原发病，如切除胰岛素瘤或消除病因。

    (二) 发作时处理：轻者口服糖类食物或含糖饮料即可缓解，重者静注50%GS40-60ml，紧急时可肌注胰高血糖素1-5mg或静推地塞米松5-10mg或促肾上腺皮质激素25-50mg静滴。

   【护理康复重点】

    发现低血糖后积极向病人说明疾病本质，给予分析和安慰，调整饮食结构。

   【预防要点】

    积极治疗原发病，少食多餐，避免饥饿。