“不通则痛”——谈谈原发性痛经

　　凡在月经期或月经期前后出现较严重的下腹部疼痛、腹部坠胀，伴腰酸或其他不适以致影响学习、生活、工作者称为痛经。待经血排出后，疼痛即减轻，一般二三天后疼痛消失。痛经是一个症状，并非是一种疾病。
　　痛经的分型
　　痛经一般分为原发性痛经和继发性痛经两类。原发性痛经(即功能性痛经)无生殖器质性病变而有痛经症状，常见于青春期少女和未婚女青年，尤以前者为多见。
　　原发性痛经的原因和治疗
　　西医认为原发性痛经的主要原因是：①子宫发育不良：经期产生痉孪性收缩，使子宫局部缺血、缺氧产生疼痛。②子宫颈管狭窄：经血排出不畅，引起子宫强烈收缩致疼痛。③膜样痛经：子宫内膜呈整片排出，排出时子宫收缩剧烈，排出后疼痛好转。目前认为，原发性痛经与子宫内膜和血流中前列腺素含量增高有关。西医治疗本病以对症止痛为主，常选用非甾体类抗炎药如消炎痛、阿斯匹林、布洛芬等，近期止痛疗效肯定，但药物依赖性强，长期反复服用易致胃肠道不适、头痛、眩晕等副反应，容易耐药，远期疗效尚待进一步研究。
　　祖国医学有关痛经的记载最早见于汉代·张仲景《金匮要略·妇人杂病脉症并治》：“带下、经水不利、少腹满痛”。对于原发性痛经的发病机制，主要认为冲任瘀阻、气血运行不畅、不通则痛。临床少女或未婚女性原发性痛经多见气滞血瘀和寒湿凝滞两种类型，故治疗上以行气活血、温经散寒为基本原则，并随症加减。中医治疗痛经具有疗效显著、持续时间较长、副作用小等优势。
　　痛经的预防
　　1、加强经期身心保健，消除对月经的紧张恐惧心理，保持情绪稳定，精神愉快；
　　2、讲究经期卫生，注意保暖，避免寒冷刺激；
　　3、注意膳食平衡，不要偏食，不宜过食酸、辣、冷等刺激性食品；
　　4、经期可以适当参加劳动和运动，但要注意休息，保证充足睡眠；
　　5、平时要加强体育锻炼，尤其是体质虚弱者，注意预防慢性疾病。
　　最后特别建议：反复痛经的青春少女或未婚女性，痛经发作难以忍受时可短期服用西药止痛片以缓解疼痛。为了长远控制痛经，可以在下次月经来潮前1~2周服用中药汤剂疏通防痛、以求通而不痛。