肝肾综合征的治疗

　　肝肾综合征（HRS）是终末期肝病的严重并发症之一，即使内科综合治疗方法很多，但疗效多不确切，其一旦发生病死率极高。在肝肾综合征的防治中，任何有损肝肾功能的因素应及时发现、纠正或避免；因吐泻、出血或任何其他可以减少有效血容量的因素所引起的血容量不足也必须迅速纠正；对全身血流动力学及肾功能可能有害的药物，应尽可能避免应用或必要应用时应慎重权衡利弊；大多数严重肝病患者多有循环充盈不足，反复补充白蛋白制剂或新鲜血浆是纠正血容量不足的有效选择。因HRS病因复杂，发病机制尚不完全清楚，故治疗缺乏方向性。对于HRS目前最有效的治疗是活体肝移植或肝肾联合移植，但因费用昂贵切供体来源有限而限制了其临床应用。肝衰竭及肝硬化失代偿患者发生HRS后多数在临床诊断1个月内死亡，因此积极治疗原发病、祛除诱发因素、改善肾功能，对于延缓病情和延长患者生存期，争取肝移植仍是目前治疗的重点。