- 盘状红斑狼疮该种状况适合怀孕吗?
- 作者:杨敏|发布时间:2014-11-07|浏览量:683次
盘状红斑狼疮是否可以妊娠,到目前为止国内外尚无统一结论。早在30年前国外主张SLE病人不宜妊娠,但Packnam报道有36%的SLE病人仍可以足月妊娠。关于SLE妊娠并发症,目前在国外有大量报道。
我国目前少有SLE妊娠失败的报道。上海仁济医院80位妊娠合并SLE的病人得81个新生儿,母儿均成活。
从以上可以看出,系统性红斑狼疮是可以妊娠的。
在SLE活动期受孕,由于受体内激素影响,特别是雌激素水平升高时,免疫反应持续增强,使疾病加重恶化。
在稳定期受孕,妊娠结局往往比较好。即使SLE病变严重,只要在受孕时疾病缓解或得到控制,在妊娠中队疾病和胎儿、胎盘功能加以严密监护,均可获得较为理想的妊娠结果。Hayslett等报道,在SLE缓解期或控制期受孕,其SLE恶化率转低,孕妇及胎儿、婴儿安全性较大。
在药物使用上,泼尼松和羟氯喹是非常安全的。众多报道显示合理的类固醇药物如泼尼松的使用对胎儿基本无影响。由于胎盘能产生11β去氢酶,能将母体内循环中进入胎盘的泼尼松氧化成活性的11-酮基形式,因此不会对胎儿造成任何影响。但要注意甲泼尼龙和倍他米松不能被胎盘酶氧化,不宜于妊娠期使用。
泼尼松使用剂量需根据妊娠期疾病活动程度确定。
大剂量:每天1mg/kg(剂量/体重),一般不超过60-65mg/天;
中剂量:每天0.5mg/kg(剂量/体重),一般为30-40mg/天;
小剂量:每天0.3mg/kg(剂量/体重),一般不超过10-20mg/天。
由于分娩时会产生应激反应,所以在分娩或剖宫产时增加激素用量:可静脉滴注氢化可的松100mg/天,连用3天,泼尼松可在原有基础上加倍,但不宜超过60-65mg/天;
产褥期的剂量同产时剂量,连续应用,根据病情稳定或缓解情况恢复到产前剂量,并维持到产后3个月。
其他非甾体药物可以治前列腺合成,能经胎盘影响胎儿循环,引起持久肺动脉高压,故不宜使用。
另外,免疫抑制剂硫唑嘌呤、环磷酰胺宜慎用或不用;硫酸羟氯喹适合盘状红斑的使用,由于羟氯喹服用后在人体的分布以眼色素层较高,能否导致胎儿眼损伤,目前尚无报道,总体上来讲是安全的。