脊膜膨出

　　脊髓脊膜膨出发生于孕28天左右，多数位于腰、颈部，是新生儿严重而极具临床重要性之先天性脊髓畸形。脊髓裂发生于孕期28天或更早，其脊髓畸形多位于胸腰之间，中央管外露，在临床上仍称为脊膜膨出。脊髓脊膜膨出可以发生在颈后至腰骶部全脊柱任何区，多数的患者可以并发脑积水。

　　凡神经症状较轻和无脑积水者，均应早期进行脊膜膨出修补手术治疗。脊柱裂合并脊髓拴系的患儿，小儿时一般没有症状，但是随着身体的发育，脊髓受到牵拉，从而出现相应的症状所以，应尽早进行脊髓栓系松解术。研究表明，一旦出现运动功能的障碍，如肢体的无力和麻木等，只有约一半的患者恢复正常；一旦发生尿失禁，只有三分之一的患者恢复正常。如果仍有尿失禁，可用人工体神经-内脏神经反射弧手术治疗。家属在患儿刚刚出生时就认识到后背部的包块、血管痣、皮肤凹陷和多毛等并不是现象表面，可能存在椎管内的脊柱和脊髓先天畸形。应该早作检查，近早手术，切勿在出现明显症状后再匆忙手术，以致后悔终生。随着现代麻醉和神经重症监护的重大进步，目前患者年龄并不是制约手术的主要问题。