- 小儿癔症
- 作者:王永午|发布时间:2014-11-07|浏览量:1345次
癔症又称歇斯底里,是由明显情绪因素所诱发的精神障碍现象,起病甚急,主要表现为感觉、意识或运动方面的障碍,但无无器质性病变。
1、分离型癔症:呈情感暴发。幼儿期表现大哭大闹、四肢乱动、屏气、面色苍白或青紫、大小便失控等;较大儿童呈烦躁、哭闹、冲动、砸东西、拔头发、撕衣服、地上乱滚或四肢抽动。发作后有部分遗忘,有人关注时持续时间较长。
2、转换型癔症: 表现为躯体功能障碍,以痉挛发作、瘫痪、失明失聪、失音等为主。如跌倒昏迷状,四肢挺直或角弓反张,四肢瘫痪而不能走路或不能手活动,突然说不出话或声音嘶哑等。发作较少见,如有类似发作多受周围人发作的暗示影响。
癔症发病情况如何?
国内12地区曾经进行的调查表明,在普通人群中患病率约为3.55%。关于儿童癔症,南京神经精神病防治院对住院儿童1155例资料作分析,其中癔症59例,占总数5.1%。
儿童癔症有明显的集体发作特征,如有报道某小学学前班多名学生发作癔症,占该班学生总数的28%,随后迅速发展至各个年级学生,共52名学生癔症发作,占学生总数的46.4%,女生多于男生。另有报道某山区小学学生因注射乙脑疫苗而引发全校多数儿童集体癔症发作。如我国雷州半岛地区发生的所谓"缩阳症"(癔症的一种表现形式)流行发作就很具代表性。
引起癔症的原因是什么?
癔症的发生同以下因素有关:
1、遗传素质:有关。癔症性格表现为情感丰富、富有夸张表演色彩,且富于幻想。目前关于癔症有无遗传特性尚有争议。不过有研究发现,一些癔症儿童的父母本身就存在癔症病史或人格问题。
2、情绪因素:如委屈、气愤、紧张、恐惧、突发生活事件等均可导致发作。若加之父母教养方式不当,更易促发。性格幼稚特征,表现为情绪不稳定、反复无常、轻浮、易受暗示等。有躯体疾病、疲劳、体弱、睡眠不足等影响情绪时也容易促发。
3、集体性发作:儿童癔症的集体发作往往出现在教室、课堂、操场、集体宿舍或医院病房内。相关诱因可导致集体性恐惧和焦虑而发作,如面临考试、教师过于严厉、计免注射等。一些迷信活动、灾难、突发事件、社会变迁等也可促发集体癔症发作。
儿童癔症有什么表现?
儿童癔症表现具有以下共同特征:
1、症状无器质性基础,无法用神经解剖学作解释。
2、症状变化的迅速性、反复性不符合器质性疾病的规律。
3、自我为中心,一般在引人注意的地点、时间内发作,症状夸大和具有表演性。
4、暗示性,容易受自我或周围环境的暗示而发作,亦可因暗示而加重或好转。
如何确定癔症和其他疾病区别?
一般诊断要点:
1、具有分离型或转换型癔症的临床特征。
2、不存在可以解释症状的器质性依据。
3、有心理或情绪诱发依据,表现在时间上与应激事件、问题或紊乱的关系有明显联系(即使患儿否认这一点)。
应与癫痫大发作、反应性精神病、精神分裂症等鉴别。
癔症如何防治?
以综合性治疗为原则,包括心理治疗、环境治疗、暗示治疗和药物治疗等。
1、心理治疗:通过谈话消除其紧张、不安情绪, 了解疾病原因,讲明该病可以治愈,使其建立治病的信心,克服不适当的性格特征和情绪反应,以达到治愈的目的。
进行集体心理治疗时,选择病情、年龄、文化程度相近似的患儿组成小组,采取多种方式进行。如系统讲解、小组座谈、集体游戏等方式,发挥鼓励和暗示的作用。
2、暗示疗法:最常用言语暗示,即告诉患儿经过治疗会取得良好效果,并配合针灸、注射用水肌注、电兴奋治疗等。适用于急性发作而且暗示性较强的患儿。
3、隔离疗法:对可能诱发集体发作的病例隔离,减少社会强化,及时解除其躯体不适,分散注意力,稳定其情绪。通过讲解和引导消除其他儿童的紧张情绪。
4、药物治疗:对情感暴发或某些痉挛发作患儿,不宜使用暗示疗法,可给予安定5~10mg或奋乃静5mg肌内注射。必要时给予小剂量安定或利眠宁短期应用。
5、其他治疗:对癔症痉挛发作、嗜睡、木僵者可用人中、合谷、百会、内关、涌泉等穴位的针刺治疗。对癔症性瘫痪、挛缩、失语等可用直流感应电兴奋方法治疗。
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